穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治療方法的臨床研究.pdf

1、目的:對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治療方法的臨床研究。
　　 方法:穩(wěn)定期中重度COPD患者按照日常用藥情況分為三組,聯合吸入組(沙美特羅丙酸氟替卡松)40例,聯合用藥組(復方異丙托溴銨聯合茶堿緩釋片)37例,對照組(按需用藥)45例,三組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數、病情分級、肺功能均無統(tǒng)計學差異。隨訪1年,分別觀察每位患者出院時基礎值和第1、3、6、12個月時的FEV1、FVC、SGRQ評分,測量患者6個月和12個月

2、時的6分鐘步行距離,觀察1年內的急性加重次數和住院次數,觀察出院時和1年后的呼吸困難分級。
　　 穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者分為無創(chuàng)通氣組20例,對照組26例,兩組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數、肺功能及血氣分析指標均無統(tǒng)計學差異。隨訪期為1年,分別測量患者在出院時和1年后的FEV1和FVC,PSQI評分,SGRQ評分,動脈血PCO2和PO2,血PH值,呼吸困難分級和6分鐘步行距離。觀察患者1年內因急性加重而住院的

3、次數。
　　 結果:
　　 1.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的FEV1和FVC比較差異有統(tǒng)計學意義。聯合吸入組與對照組的FEV1和FVC比較差異均有統(tǒng)計學意義,聯合用藥組與對照組的FEV1比較差異有統(tǒng)計學意義,而聯合吸入組與聯合用藥組的FEV1和FVC比較差異均無統(tǒng)計學意義。
　　 2.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的SGRQ評分差異有統(tǒng)計學意義。其中聯合吸入組與對照組、聯合用藥組與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義

4、,而聯合吸入組與聯合用藥組相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的6分鐘步行距離差異無統(tǒng)計學意義。
　　 4.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內急性加重次數差異有統(tǒng)計學意義。其中聯合吸入組與對照組、聯合用藥組與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義,而聯合吸入組與聯合用藥組相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 5.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內的住院次數差異無統(tǒng)計學意義。
　　 6.穩(wěn)定期

5、中重度COPD患者三組間第12個月時呼吸困難分級差異有統(tǒng)計學意義。其中聯合吸入組與對照組,聯合用藥組與對照組相比差異均有統(tǒng)計學意義,而聯合吸入組與聯合用藥組相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 7.穩(wěn)定期中重度COPD患者三組中均未出現嚴重的不良反映。聯合吸入組的患者依從性為73％,聯合用藥組患者的依從性為86％。
　　 8.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的FEV1和FVC在治療前后差異均無統(tǒng)計學意義。

6、　　 9.定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的SGRQ評分差異有統(tǒng)計學意義。
　　 10.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的PH值,PO2和PCO2在治療前后差異均有統(tǒng)計學意義。無創(chuàng)通氣組的PCO2在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義,而PH、PO2與治療前相比差異無統(tǒng)計學意義。對照組的PCO2在1年后與基礎值相比差異有統(tǒng)計學意義,而PH、PO2與出院時相比差異無統(tǒng)計學意義。
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7、.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料PSQI在治療前后差異無統(tǒng)計學意義。兩組資料MMRC呼吸困難分級在治療前后差異有統(tǒng)計學意義,其中無創(chuàng)通氣組在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義,對照組在1年后與出院時相比差異無統(tǒng)計學意義。
　　 12.穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料6MWT在治療前后差異有統(tǒng)計學意義,無創(chuàng)通氣組在1年時與出院時相比差異無統(tǒng)計學意義,對照組在1年時與出院時相比差異有統(tǒng)計學意義。

8、兩組資料1年內因急性加重而住院的次數在治療前后差異有統(tǒng)計學意義,無創(chuàng)通氣組經無創(chuàng)通氣后其住院次數與1年前相比差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1.一年的研究顯示穩(wěn)定期中重度COPD患者,聯合吸入(沙美特羅丙酸氟替卡松50/250ug)或者聯合用藥(復方異丙托溴銨聯合茶堿緩釋片)均可以延緩患者肺功能的下降,提高患者的生活質量,對于患者的運動耐力有一定的提高,可以緩解呼吸困難,減少急性加重的次數。而聯合吸入與聯合用藥對