初發(fā)型和復發(fā)型動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者頸動脈超聲及血脂水平的對比研究.pdf

1、目的：本研究是通過比較初發(fā)腦梗死患者和復發(fā)腦梗死患者的頸動脈超聲情況(頸動脈中內(nèi)膜厚度、斑塊類型、斑塊指數(shù))和血脂水平，從而發(fā)現(xiàn)兩組患者的聯(lián)系，為二級預防提供依據(jù)。 方法：選自2006年7月至2007年12月在我院住院的腦梗死患者，發(fā)病時間＜2周，全部患者均符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI掃描證實為腦梗死患者，同時排除嚴重的心、肝、腎疾病患者、膽汁淤積患者、甲狀腺功能低下者、家族性高脂血癥患者、

2、心房纖顫患者、發(fā)病前4周有感染史患者、慢性炎性疾病患者，以后循環(huán)梗死為主的患者、腦動脈畸形患者、腦出血、TIA患者。將全部病人分為初發(fā)腦梗死患者和復發(fā)腦梗死患者各30例，兩組的性別、年齡匹配，兩組的吸煙、飲酒史均有可比性。用SPSS10.0統(tǒng)計包分別分析兩組患者的頸動脈中內(nèi)膜厚度、斑塊類型、硬化程度及血脂水平。 結果：1.復發(fā)組與初發(fā)組動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者頸動脈超聲情況：(1)60例動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者共檢出

3、有斑塊者37例，斑塊發(fā)生率為61.67％，其中復發(fā)組27例，占檢出斑塊者72.97％，初發(fā)組10例，占27.03％；檢出軟斑13例，占檢出斑塊者35.14％，硬斑16例,占43.24％，復合斑8例，占21.62％；斑塊發(fā)生在雙側的25例，占檢出斑塊者67.51％，發(fā)生在左側4例，占10.81％，右側9例，占24.32％；其中CCA起始段7例，占檢出斑塊者18.92％，ICA起始段14例，占37.84％，分叉處16例，占43.24％。(2

4、)初發(fā)腦梗死組與再發(fā)腦梗死組病人斑塊類型比較，兩組斑塊發(fā)生率有顯著差異(P＜0.01)，再發(fā)組不穩(wěn)定斑塊發(fā)生率較初發(fā)組有顯著差異(P＜0.01)。 2.初發(fā)型和復發(fā)型動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死患者超聲和血脂指標的關系：(1)初發(fā)腦梗死組與再發(fā)腦梗死組病人IMT、血清學檢測指標相比較，IMT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA1、ApoB無顯著差異，而Lpa、ApoA1/ApoB有顯著差異(P＜0.01)。(2)把研究對象分為穩(wěn)

5、定斑塊組、不穩(wěn)定斑塊組、IMT增厚組，比較三組血清學指標水平，對其血清學指標進行比較，三組各指標間無顯著差異(P＞0.05)。 結論1、動脈粥樣硬化性腦梗死患者的復發(fā)與斑塊的發(fā)生，尤其是不穩(wěn)定斑塊的形成密切相關。腦梗死患者的血脂水平與IMT增厚、穩(wěn)定斑塊、不穩(wěn)定斑塊的形成與發(fā)展沒有關系。 2、動脈粥樣硬化性腦梗死患者與LP(a)血漿水平升高和ApoA1/ApoB比值降低密切相關，LP(a)、ApoA1/ApoB可作為動脈