硬化型眼眶炎性假瘤的臨床和發(fā)病機(jī)制研究.pdf

1、眼眶炎性假瘤(OrbitalinflammatorypseudotumorOIPT)按Henderson法病理分型為硬化型、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型、混合型三種。對(duì)于硬化型OIPT的認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，有的認(rèn)為它是OIPT的一個(gè)階段，有的認(rèn)為它是一種獨(dú)立的疾病。關(guān)于它的臨床報(bào)道不統(tǒng)一。國(guó)外已經(jīng)有關(guān)于發(fā)病機(jī)制的一些研究，國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)研究較少，主要以臨床分析為主。 目的:本課題通過(guò)對(duì)硬化型OIPT的臨床特點(diǎn)、免疫組織化學(xué)等方面的研究，并與其它兩型進(jìn)行比較

2、，分析其異同點(diǎn)，以明確硬化型OIPT是否為一種獨(dú)立的疾病，探討轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(Transforminggrowthfactor1，TGFβ1)和Ⅲ型膠原在硬化性O(shè)IPT發(fā)病機(jī)制中的作用，為硬化型OIPT的臨床診斷和治療提供依據(jù)。 方法:1對(duì)1994年-2004年10年間在我科住院，經(jīng)病理證實(shí)為硬化型OIPT的32例患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、影像特點(diǎn)、病理特點(diǎn)、藥物及手術(shù)治療情況及預(yù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與其它兩型進(jìn)行比較。 2

3、選取上述病例中硬化型OIPT病理標(biāo)本21例為實(shí)驗(yàn)組，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型(21例)、混合型(10例)作為對(duì)照組，用免疫組織化學(xué)中的鏈酶卵白素/過(guò)氧化物酶(streptavidin/peroxidaseSP)法，觀察TGFβ1與Ⅲ型膠原在三種類型OIPT中的表達(dá)情況，分析TGFβ1與Ⅲ型膠原纖維表達(dá)的相關(guān)性。 結(jié)果:1硬化型OIPT的發(fā)病年齡較其它兩型低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，病程與其它兩型無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。臨床

4、表現(xiàn)：硬化型患病無(wú)性別差異，主訴視力下降較其它兩型多。眼部檢查：硬化型眼瞼充血水腫及結(jié)膜水腫發(fā)生率較其它兩型少。硬化型炎性假瘤在B超、MRI等影像學(xué)表現(xiàn)上與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型有明顯差異，CDI、CT表現(xiàn)無(wú)很大差異。病理上與淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型有明顯差異。硬化型對(duì)藥物治療不敏感。 2TGFβ1在硬化型和混合型中呈強(qiáng)表達(dá)，在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型中呈弱表達(dá)或不表達(dá)，三者比較有顯著性差異(P＜0.05)，硬化型較淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型表達(dá)高(P＜0.05)，與

5、混合型無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，混合型較淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型表達(dá)高(P＜0.05)。 Ⅲ型膠原在三種OIPT中表達(dá)不同，硬化型中表達(dá)較淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型(P＜0.05)和混合型(P＜0.05)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，混合型較淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)型有顯著性差異(P＜0.05)。TFGFβ1和Ⅲ型膠原在三型OIPT中表達(dá)呈正相關(guān)性(P＜0.05)。 結(jié)論:1硬化型OIPT發(fā)病年齡、病史、病理特征及轉(zhuǎn)歸、影像學(xué)表現(xiàn)有其特點(diǎn)，與其它型OIPT之