急性呼吸衰竭的預后轉歸及證候趨勢的觀察.pdf

1、廣州中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學位論文，是個人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名雌El期：矽怍年牟月昭日關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，

2、同意學校保留或向國家有關部門機構送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權廣州中醫(yī)藥大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)論文作者簽名邋論文導師日期：硇午年斗月昭臼4單因素分析顯示年齡、吸煙、肺癌、急性左心衰竭、基礎疾病(冠心病、腦卒中后遺癥、癌癥)、并發(fā)癥(消化道出血、肝功能異常、腎功能異常、休克)、呼吸頻率、APAC

3、HEII評分、治療態(tài)度消極對急性呼吸衰竭預后的影響有統(tǒng)計學意義(尺O05)，多因素分析顯示吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、休克、治療態(tài)度消極是急性呼吸衰竭的獨立危險因素。5臟腑定位以肺、脾、腎居多，疾病中后期，病位在腎的病例逐漸增多，在腦竅的病例逐漸減少。6急性呼吸衰竭發(fā)病時辨證以氣虛證、血瘀證、痰濁證居多，隨著病程發(fā)展，氣虛證、陽虛證、陰虛證患者呈現(xiàn)增加的趨勢，熱毒證、閉竅證、腑實證患者呈減少趨勢，痰濁證、血瘀證患者變化不明顯；而在死亡患

4、者正虛、邪實的程度更為明顯，陰虛證、陽虛證呈明顯增加趨勢，而熱毒證、閉竅證、腑實證變化不明顯或有增加的趨勢，氣虛證、痰濁證、血瘀證始終存在。一7急性呼吸衰竭發(fā)病初期辨證為氣虛證、陽虛證、血瘀證、腑實證的患者預后不良，疾病中后期，血瘀證對預后的影響逐漸減小，而此時閉竅證的出現(xiàn)多提示預后不良。結論1年齡≥75歲、急性左心衰竭、合并冠心病、合并癌癥、合并腦卒中后遺癥、并發(fā)肝功能異常、腎功能異常、呼吸頻率130次／分或≤9次／分、APACHEI

5、I評分≥21分均是影響急性呼吸衰竭的相關危險因素，而并發(fā)吸煙、肺癌、并發(fā)消化道出血、并發(fā)休克是影響急性呼吸衰竭患者預后的獨立危險因素。2。機械通氣患者的預后明顯改善，機械通氣相關并發(fā)癥以呼吸機相關性肺炎為主，而并發(fā)癥的出現(xiàn)往往提示預后不良。3臟腑定位以肺、脾、腎為主，疾病后期常累及腎，腎之虛損與疾病的預后有很大的關系。4急性呼吸衰竭發(fā)病時以氣虛證、血瘀證、痰濁證為主，在病情得到緩解后其證型向疾病本質回歸，突出表現(xiàn)為臟腑本虛，痰瘀標實，其