2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、絡病理論是中醫(yī)理論體系中的一個重要組成部分,其蘊藏著深刻的理論內(nèi)涵。春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出絡脈的概念,初步論述了絡脈的循行、生理及病理,為絡病理論奠定了基礎。漢代張仲景進一步發(fā)展了絡病理論,他論述了部分絡脈病證及與絡脈有關病證的病機、診法和方藥。至清代,葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中明確提出“久病入絡”、“久痛入絡”,強調(diào)“初為氣結在經(jīng),久則血傷入絡”,總結出較為完整的絡病辨治理法,從而發(fā)展了前人的學術成果,使絡病理論初成體系。

2、至現(xiàn)代,絡病理論得到充分重視,日益完善。深入分析絡脈的生理病理機制,分析絡病發(fā)生的原因,對于診治慢性腎病有重要臨床價值。 目的:理論方面:搜集整理歷代醫(yī)家絡病有關論述及當代關于絡病文獻,探討絡病學說的形成與發(fā)展;進而結合腎臟的生理及病理特點,應用絡病學說探討慢性腎病的中醫(yī)病機,闡述腎絡理論,研制出中藥復方腎絡通。臨床方面:觀察中藥復方腎絡通對系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)患者的腎臟保護作用,探討其對MsPGN的腎臟保護作用及

3、相關機制,為絡病學說診治慢性腎病提供臨床依據(jù),反證腎絡通組方的科學性,進一步佐證絡病學說的科學價值。 方法:1 理論探討:在搜集整理歷代醫(yī)家絡病有關論述及當代關于絡病文獻的基礎上,探討絡病學說的形成與發(fā)展,進而結合腎臟的生理、病理特點慢性腎病臨床表現(xiàn),活血化瘀藥治療腎臟病的療效等,探討慢性腎病中醫(yī)病因病機,指出其病因病機多為氣虛、血瘀、絡阻。確立“益氣通絡、活血化瘀”的治法,并據(jù)此制定中藥復方腎絡通。2臨床研究:參照1985年9

4、月中華腎臟病學會全國第二次腎臟病學術會議腎臟病協(xié)作組確定的《關于原發(fā)性腎小球疾病的病理類型及命名的建議》,我們選擇了178例經(jīng)腎穿刺確診為系膜增生性腎小球腎炎患者,隨機分為腎絡通治療組104例和雷公藤多甙對照組74例,腎絡通組給以腎絡通(黃芪30g,丹參15g,川芎10g,烏梢蛇10g,地龍12g,茯苓15g)或腎絡通膠囊(每次4粒,日3次)口服,并根據(jù)臨床癥狀加減用藥,如血尿加側柏葉,大、小薊,茜草,花蕊石;氣虛加黨參、太子參等。45

5、天為一療程,觀察2個療程。對照組給以雷公藤多甙片(湖南省株洲市制藥廠),每日公斤體重1毫克,分3次服用。進行對比觀察。1985年第二次全國中醫(yī)腎病會議制定的療效判定標準分為:(1)完全緩解:癥狀體征消失,尿蛋白定量<0.2g/24h,腎功能、血脂恢復正常,尿紅細胞不超過0-3個HP;(2)基本緩解:癥狀體征消失,尿蛋白定量<1g/24h,尿紅細胞少許至(+);(3)部分緩解:癥狀體征好轉,實驗室檢查有好轉,但未達到基本緩解的標準;(4)

6、無效:用本法治療2個月以上,癥狀體征和實驗室檢查均無好轉或病情惡化。并根據(jù)此標準對兩組患者的療效進行判定。結果: 臨床研究表明,腎絡通能明顯改善MsPGN患者的主要癥狀、治療組104例中完全緩解25例(24%),基本緩解47例(45%),部分緩解14例(13%),無效18例(17%),總有效86例(83%)。對照組完全緩解14例(19%),基本緩解17例(23%),部分緩解12例(16%),無效31例(41%),總有效43例(5

7、8%)。完全緩解率和總有效率與對照組相比有顯著性差異。具體指標顯示: 1.24h尿蛋白定量治療前與治療后相比P<0.05,治療組與對照組治療后相比p<0.05,有顯著性差異。 2.尿紅細胞計數(shù)治療前與治療后相比P<0.05,治療組與對照組治療后相比P<0.05,有顯著性差異。 3.尿β2-MG治療前與治療后相比P<0.05,治療組與對照組治療后相比P<0.05,有顯著性差異。 4 僅血β2-MG,同組治療

8、前后相比p>0.05,治療組與對照組治療后相比p>0.05,無顯著性差異。 結論: 1.首先運用絡病學說探討慢性腎病的中醫(yī)病機,指出慢性腎病是在腎臟病變?nèi)站茫捎谀I氣虧虛、絡脈瘀阻、終至絡息成積的結果,其絡息成積的病理基礎與MsPGN腎臟ECM成分及其調(diào)控機制具有內(nèi)在相關性。確立“益氣通絡、活血化瘀”的治法并據(jù)此制定腎絡通組方,具有理論創(chuàng)新性。 2.腎絡通具有益氣通絡、活血化瘀的功效,是治療系膜增生性腎小球腎炎的

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