從濕熱論治潰瘍性結腸炎的理論探討及臨床療效觀察.pdf

1、目的：闡明濕熱在潰瘍性結腸炎發(fā)病中的主要作用，觀察清腸化濕方治療潰瘍性結腸炎的臨床效果，并收集相關文獻，進行Meta分析，為從濕熱論治潰瘍性結腸炎提供文獻依據。
　　 方法：臨床研究：采用隨機、對照的方法，將60例UC（活動期濕熱內蘊證）患者分為中藥組（30例）和西藥組（30例）。中藥組患者給予中藥清腸化濕方口服，配合中藥灌腸協(xié)定方灌腸，西藥組給予美沙拉嗪腸溶片4g/d口服，療程12周。比較兩組患者癥狀積分、大便隱血變化、腸鏡積

2、分、腸黏膜愈合率、緩解率等，并監(jiān)測藥物安全性。Meta分析：檢索中國學術期刊網絡出版總庫、中國優(yōu)秀碩士論文全文數據庫、中國博士學位論文全文數據庫、中文科技期刊數據庫（維普）及Pumed數據庫的英文和中文隨機對照試驗(RCT)文獻，將符合要求的文獻納入研究并提取納入研究的特征信息。數據分析采用Revman軟件，檢驗異質性，并根據異質性結果選擇相應的效應模型，最后繪制漏斗圖及Egger回歸方程評定有無發(fā)表偏倚。
　　 結果：臨床研究

3、：治療結束時，在改善腹痛、里急后重、肛門灼熱及總癥狀積分方面，中藥組優(yōu)于西藥組(P＜0.05)。而改善腹瀉、膿血便等癥狀、大便隱血轉陰率方面，兩組間無統(tǒng)計學差異。中藥組總有效率為83.3％；西藥組總有效率為66.7%，兩組相比，中藥組優(yōu)于西藥組，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。中藥組在治療患者腸粘膜病變方面優(yōu)于西藥組(P＜0.05)，而對于結腸組織學及改善腸黏膜愈合率方面比較，無統(tǒng)計學意義。兩組綜合療效及緩解率相比，無統(tǒng)計學意義(P＞0.

4、05)。Meta分析結果：9項RCT,805例患者入選，與西藥組相比，中藥組顯效率OR=1.61，95%CI:1.11-2.34；6月后的復發(fā)率：OR=0.35,95%CI:0.17-0.71。顯效率、復發(fā)率的漏斗圖均基本呈現(xiàn)下寬上窄左右對稱的圖形，線性回歸常數項檢驗統(tǒng)計量提示無發(fā)表偏倚，P值分別為0.126、0.437。
　　 結論：清腸化濕方治療UC活動期濕熱內蘊證是有效而安全的，而且對腹痛、肛門灼熱、里急后重及腸粘膜病變等