三種不同方法預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張首次出血的療效及安全性評(píng)價(jià).pdf

1、目的:比較內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自?Endoscopic variceal ligation,EVL)治療、口服非選擇性β-受體阻滯劑普萘洛爾及兩者聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防肝硬化食管靜脈曲張首次出血的療效及其安全性。
　　方法:選取食管靜脈曲張有出血高危因素的肝硬化患者90例,隨機(jī)分為EVL組(單純接受EVL治療,n=30)、藥物組(單純口服普萘洛爾治療,n=30)和聯(lián)合組(接受EVL及普萘洛爾聯(lián)合治療,n=30),對(duì)治療后的患者分別進(jìn)行跟蹤隨

2、訪(fǎng),觀察比較三組患者的首次出血、首次靜脈曲張(Esophageal varices,EV)出血、出血相關(guān)死亡、不良反應(yīng)或并發(fā)癥發(fā)生情況以及靜脈曲張復(fù)發(fā)情況。記錄所獲取的結(jié)果,對(duì)最終的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較三組間差異有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:三組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)間具有可比性:平均隨訪(fǎng)時(shí)間3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,分別為19.9 mo±7.2 mo、19.3 mo±6.7 mo、21.4 mo±5.3mo(P>0.05);EVL平均

3、套扎2.2次±1.2次,聯(lián)合組平均套扎2.0次±0.9次(P>0.05);藥物組普萘洛爾平均劑量75.6 mg±23.4 mg,聯(lián)合組平均劑量68.8 mg±30.5 mg(P>0.05);首次靜脈曲張出血率(20.0％、23.3% vs16.7%)及出血相關(guān)死亡率(10.0%,16.7% vs6.6%)3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05);門(mén)脈高壓性胃病發(fā)生率3組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(16.7%,6.6% vs10.0%,P>0.05);

4、并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率3組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(50.0%,26.7% vs56.7%,P<0.05),均未見(jiàn)明顯嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng);靜脈曲張復(fù)發(fā)率(EVL組26.7%vs聯(lián)合組6.6%,P<0.05),兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:應(yīng)用EVL、普萘洛爾及兩者聯(lián)合這三種方法預(yù)防食管中-重度靜脈曲張首次出血均有效、安全,其中普洛萘爾所引起的不良反應(yīng)最少;EVL聯(lián)合普萘洛爾在靜脈曲張復(fù)發(fā)率上明顯低于單純EVL,且未增加并發(fā)癥及不良反