Confidence高粘度骨水泥椎體成形系統(tǒng)與椎體后凸成形系統(tǒng)臨床療效的比較研究.pdf

1、研究目的：
　　研究Confidence高粘度骨水泥行經(jīng)皮椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)(PKP)在治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折時(shí)臨床療效的差異。
　　研究方法：
　　2012年6月至2013年8月收治符合標(biāo)準(zhǔn)的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折56例(傷椎69個(gè)),分別采用Confid ence高粘度骨水泥椎體成形系統(tǒng)(35例)與椎體后凸成形系統(tǒng)(34例)進(jìn)行手術(shù)治療;男32例,女24例,年齡55—91歲,平均69.2歲;共對(duì)69

2、個(gè)傷椎行椎體成形術(shù),其中T11為1例,T12為7例,L1為23例,L2為9例,L3為16例,L4為13例。術(shù)前、術(shù)后對(duì)所有患者行腰椎正、側(cè)位X線檢查,測(cè)量骨折椎體前緣、中部及后緣高度、后凸Cobb角;測(cè)量術(shù)前、術(shù)后疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(visual analogue scale,VAS);記錄有無(wú)骨水泥滲漏等不良事件指標(biāo)、手術(shù)時(shí)間、骨水泥注入量、術(shù)中出血量。將所得數(shù)據(jù)用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分別計(jì)算手術(shù)前后椎體平均高度、后凸Cobb角、V

3、AS的平均值及標(biāo)準(zhǔn)差,并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)。如果數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,則采用t檢驗(yàn),如不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。對(duì)兩組組間患者術(shù)后改善VAS、椎體平均增加高度、后凸Cobb減小角度數(shù)、骨水泥滲漏率采用相應(yīng)方法檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　研究結(jié)果：
　　兩組椎體平均高度、后凸Cobb角、VAS、骨水泥滲漏率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、骨水泥注入量見(jiàn)表(1)。
　　所有患者手術(shù)切口均I期愈合,術(shù)后均無(wú)明顯手

4、術(shù)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)。術(shù)后復(fù)查腰椎X線PKP組發(fā)生3例骨水泥滲漏:2例是椎旁軟組織滲漏,1例是椎間盤(pán)滲漏;Confid ence組發(fā)生2例骨水泥滲漏:均為椎旁軟組織滲漏。所有骨水泥滲漏均未引起明顯臨床表現(xiàn)。
　　PKP組:術(shù)前椎體平均高度:24.66±4.56mm,術(shù)后椎體平均高度:27.45±3.56mm;術(shù)前椎體后凸Cobb角:10.60±7.91°,術(shù)后椎體后凸Cobb角:7.82±7.50°;術(shù)前VAS:7.85±1.41分,

5、術(shù)后VAS:0.81±0.93分;術(shù)后椎體平均增加高度:2.79±2.36 mm(ρ<0.05),術(shù)后椎體后凸Cobb角減少度數(shù):0.78±4.02°(ρ<0.05),術(shù)后VAS減少值:7.04±1.75分(ρ<0.05)。骨水泥滲漏率:11％。
　　Confidence組:術(shù)前椎體平均高度:24.56±4.34mm,術(shù)后椎體平均高度:27.07±3.43mm;術(shù)前椎體后凸 Cobb角:11.73±6.34°,術(shù)后椎體后凸 Cob

6、b角:9.95±5.33°;術(shù)前VAS:7.76±1.21分,術(shù)后VAS:1.05±1.55分;術(shù)后椎體平均增加高度:2.52±2.36 mm(ρ<0.05),術(shù)后椎體后凸Cobb角減少度數(shù):1.78±3.65°(ρ<0.05),術(shù)后VAS減少值:6.71±1.96分(ρ<0.05)。骨水泥滲漏率:9％。
　　兩組間椎體平均高度增加值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=0.646),椎體后凸Cobb角減少值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(ρ=0.83