疏肝益氣養(yǎng)陰法對干眼病治療作用的研究.pdf

1、目的:
　　 通過觀察門診受試者治療前后的自覺癥狀、淚膜破裂時間、淚液分泌、熒光素鈉染色及干眼儀檢查,觀察疏肝益氣養(yǎng)陰法,即逍遙散聯(lián)合生脈飲對干眼病的治療作用、適用范圍,并結(jié)合動物實驗分析其作用環(huán)節(jié),探討其作用機制。方法:
　　 1.將診斷為干眼病且符合納入標準的病例75例,150只眼,隨機分為A組:玻璃酸鈉滴眼液組；B組:中藥加玻璃酸鈉滴眼液組。治療療程為四周左右,其中,中藥采用逍遙散聯(lián)合生脈飲為主方,藥物基礎組成為:

2、柴胡10克,當歸15克,白芍10克,云苓15克,生地20克,薄荷5克后下,黨參10克,五味子15克,麥冬10克,生白術10克,防風10克,生甘草5克。所開的中藥湯劑均由中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院煎藥室指定人員指定條件下代煎,每日服用一劑,分兩次服。玻璃酸鈉眼水為珠海聯(lián)邦制藥股份有限生產(chǎn),每次一滴,每日四次。
　　 2.根據(jù)臨床實驗結(jié)果,分析該治療方法主要表現(xiàn)在哪些指標,作用于哪種途徑,初步分析該治療法的作用機制,采用新西蘭白兔局部點

3、用阿托品造模進行實驗研究,造模后各項指標符合干眼診斷標準,且裂隙燈檢查可見造模后兔角膜干燥少光澤,熒光素染色見散在點片狀著色,未見明顯結(jié)膜和瞼緣充血及異常分泌物。實驗造模成功后隨機分為生理鹽水對照組和中藥治療組,在模型有效期內(nèi)進行實驗觀察,前后采取相應指標檢測。
　　 結(jié)果:
　　 1.本臨床實驗采用同期對照的原則,做到了良好的基線一致性,治療組與對照組隨機分組。
　　 2.兩個不同治療組治療前后患者的主觀癥狀、

4、淚膜破裂時間、熒光素鈉染色普遍有比較明顯的改善(P<0.01),兩組主觀癥狀普遍有干澀不適感減輕,患者自覺淚水增多；表麻后淚液分泌項及干眼儀項治療前后中藥加眼藥水組有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),而對照組無統(tǒng)計學意義。兩個不同類型干眼病經(jīng)兩種治療后顯示,單純經(jīng)眼藥水治療,兩組不同類型干眼病患者的主觀癥狀、角膜染色、淚膜破裂時間均有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),而SchirmerⅠ、SchirmerⅡ及干眼儀均無統(tǒng)計學意義(P>0.0

5、5)。經(jīng)中藥加眼藥水治療,分泌不足型干眼病患者的主觀癥狀、角膜染色、SchirmerⅠ、SchirmerⅡ、淚膜破裂時間均有明顯統(tǒng)計學意義(P<0.01),干眼儀項也具統(tǒng)計學意義(P<0.05)；蒸發(fā)過強型干眼病患者主觀癥狀、角膜染色、SchirmerⅠ、SchirmerⅡ、淚膜破裂時間均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),干眼儀項無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 從而提示該中藥可以改善患者的淚膜穩(wěn)定情況,尤其對淚液分泌有比較顯著

6、的促進作用。
　　 3.對實驗兔進行針對性造模以獲得分泌不足型干眼病模型,中藥灌胃治療后治療組實驗兔淚液分泌項及淚膜破裂時間治療前后有顯著統(tǒng)計學意義(P<0.01),對照組無明顯統(tǒng)計學意義,而兩組角膜染色項治療前后均無明顯改善。
　　 結(jié)論:
　　 疏肝益氣養(yǎng)陰法,即逍遙散聯(lián)合生脈飲為主方用于干眼病的治療,具有緩解癥狀,增加淚液分泌,提高淚膜穩(wěn)定性,減輕眼表損傷及保護視功能等作用,其作用機制主要可能與調(diào)節(jié)副交感神