血清PSA值及組織PSA定量相關(guān)問(wèn)題的研究.pdf

1、目的：1、研究良惡性各種病理狀態(tài)前列腺組織PSAmRNA表達(dá)量的差異以及組織PSAmRNA表達(dá)量與血PSA水平的相關(guān)性。2、研究BPH無(wú)炎癥者及合并炎癥者組織PSA含量的差異以及組織PSA含量與PSAD的相關(guān)性。3、研究可能導(dǎo)致BPH患者血PSA升高的因素。
　　 材料方法：取2008年3月至2009年3月我院BPH患者TURP術(shù)后組織標(biāo)本47例及前列腺癌患者B超引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰密集穿刺活檢組織標(biāo)本18例，BPH標(biāo)本按病理診斷分為無(wú)

2、炎癥者33例及合并炎癥者14例；前列腺癌標(biāo)本包括Gleason5-6分者5例、Gleason7-8分者9例、Gleason9-10分者4例，無(wú)骨轉(zhuǎn)移者15例，骨轉(zhuǎn)移者3例。留取各組患者年齡、前列腺體積、血tPSA、PSAD等臨床數(shù)據(jù)。應(yīng)用Real-timeRT-PCR技術(shù)測(cè)定BPH及前列腺癌標(biāo)本的組織PSAmRNA表達(dá)量。超聲裂解及化學(xué)發(fā)光分析技術(shù)(CLIA)測(cè)定BPH標(biāo)本的組織PSA含量。免疫組化法及計(jì)算機(jī)圖像分析系統(tǒng)測(cè)定BPH標(biāo)本上

3、皮細(xì)胞密度。比較臨床數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的組間差異。分別對(duì)BPH及前列腺癌各組患者組織PSAmRNA表達(dá)量與血PSA值，以及BPH各組患者組織PSA含量與PSAD進(jìn)行相關(guān)性分析。BPH患者中血tPSA≤4ng/ml者24例，血tPSA>4ng/ml者23例；血tPSA≤10ng/ml者40例，血tPSA>10ng/ml者7例，分別以血tPSA4ng/ml及血tPSA10ng/ml作為界值，用BPH患者的臨床數(shù)據(jù)及實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行血PSA升高的相關(guān)

4、因素分析。數(shù)理統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS13.0軟件包，組間差異比較采用t檢驗(yàn)、Mann-WhitneyU檢驗(yàn)；相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)、Spearman檢驗(yàn)；多因素分析采用二分類(lèi)Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：前列腺癌及BPH患者組織PSAmRNA平均表達(dá)量分別為19.6820(SD26.06462)及62.9069(SD129.33742)copies/unit-totalRNA，前者低于后者但差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=

5、0.159)。BPH合并炎癥及無(wú)炎癥者組織PSAmRNA平均表達(dá)量分別為73.7612(SD147.91038)58.3020(SD122.82347)及58.3020(SD122.82347)copies/unit-totalRNA，前者高于后者但差異未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.609)。前列腺癌Gleason5-6分、7-8分、9-10分者組織PSAmRNA平均表達(dá)量分別為20.6204(SD23.39525)，26.8350(SD30

6、.99851)，2.4150(SD2.24355)copies/unit-totalRNA，Gleason9-10分者組織PSAmRNA表達(dá)量明顯降低(P=0.046)。前列腺癌骨轉(zhuǎn)移及無(wú)骨轉(zhuǎn)移者組織PSAmRNA平均表達(dá)量分別為3.9472(SD4.07306)及22.8290(SD27.54829)copies/unit-totalRNA，前者明顯低于后者(P=0.023)。BPH無(wú)炎癥者組織PSAmRNA表達(dá)量與血PSA值具有相關(guān)

7、性(r=0.525，P=0.002)，合并炎癥者及前列腺癌患者組織PSAmRNA表達(dá)量與血PSA值無(wú)相關(guān)性。BPH無(wú)炎癥及合并炎癥者組織PSA平均含量分別為136420.16(SD92536.825)及75174.27(SD99688.273)ng/克組織，或0.360565(SDO.2258420)及0.195959(SD0.2282488)ng/g組織/％上皮細(xì)胞。后者均明顯低于前者(P=0.048，P=0.028)。無(wú)炎癥者組織P

8、SA含量與PSAD具有相關(guān)性(r=0.602，P-O.000)，合并炎癥者組織PSA含量與PSAD無(wú)相關(guān)性。與血tPSA>4ng/ml相關(guān)的因素為前列腺體積(P=0.014)。與血tPSA>10ng/ml相關(guān)的因素為前列腺組織PSAmRNA表達(dá)量(P=0.028)。
　　 結(jié)論：前列腺癌分化差者PSA生成能力顯著降低。前列腺癌患者血PSA水平與PSA生成能力無(wú)相關(guān)性。BPH合并炎癥者與無(wú)炎癥者相比，組織PSA含量降低；每單位上皮