80血培養(yǎng)陽性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床特點分析.pdf

1、目的：
　　 分析不同病原菌感染性心內(nèi)膜炎(IE)的臨床特點。
　　 方法：
　　 回顧分析中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2004年6月至2012年12月確診為80例血培養(yǎng)陽性感染性心內(nèi)膜炎患者的臨床資料。
　　 結(jié)果：
　　 80例IE患者易患因素按比例依次是先天性心臟病36例(45.0％)，無明顯基礎(chǔ)心臟疾病17例(21.3％)，心臟介入治療術(shù)后10例(12.5％)，風(fēng)濕性心臟病8例(10.0％)，

2、瓣膜退行性變7例(8.8％)等;最常見的癥狀為發(fā)熱(86.3％)、血尿(71.3％)、脾大(40％)、竇性心動過速(37.5％)。最常見的致病菌為草綠色鏈球菌41例(51.3％)，金葡球菌18例(22.5％);超聲心動圖檢查二尖瓣病變占43.8％，主動脈瓣病變和聯(lián)合瓣膜病變均占27.5％，腱索斷裂或瓣膜穿孔為22.5％。80例患者中，7例死亡，死亡主要原因為惡性心功能不全。革蘭氏陰性桿菌IE多發(fā)生于瓣膜置換術(shù)后或人工血管植入術(shù)后患者(p

3、＜0.05)，草綠色鏈球菌IE多發(fā)生于二尖瓣脫垂的患者(p＜0.05)。金葡球菌和陰性桿菌IE患者CRP和PCT水平明顯高于草綠色鏈球菌或糞腸球菌IE患者(p＜0.05)。革蘭氏陽性球菌與革蘭氏陰性桿菌在感染心臟部位上無明顯差異(p＞0.05)，革蘭氏陽性球菌之間在感染心臟部位上存在明顯差異，草綠色鏈球菌主要以感染左心結(jié)構(gòu)為主(p＜0.05)，金葡球菌以感染右心結(jié)構(gòu)為主(p＜0.05)。各致病菌累及心臟瓣膜方面存在明顯差異，草綠色鏈球菌

4、以破壞二尖瓣或主動脈瓣為主(p＜0.05)，并易導(dǎo)致腱索斷裂或瓣膜穿孔(p＜0.05)，金葡球菌以破壞三尖瓣為主(p＜0.05)。各致病菌IE患者預(yù)后存在明顯差別，草綠色鏈球菌和糞腸球菌IE患者好轉(zhuǎn)出院率高(p＜0.05)，金葡球菌和陰性桿菌IE患者死亡率較其他兩組高(p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.近年來IE的易患因素中先天性心臟病比率明顯增高，而風(fēng)濕性心臟病比率下降;2.病原菌以鏈球菌屬、葡萄球菌屬為主，但