DWI聯(lián)合DCE-MRI評(píng)價(jià)HIFU治療原發(fā)性肝癌的近期療效.pdf

1、目的：探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)在高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療原發(fā)性肝癌近期療效評(píng)價(jià)及預(yù)后判斷中的價(jià)值。 方法：采用GE 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，對(duì)首次行HIFU治療的27例原發(fā)性肝癌患者共39個(gè)病灶分別于治療前1周、治療后1周、3個(gè)月進(jìn)行MRI平掃、DCE-MRI及DWI檢查。對(duì)每例肝癌每個(gè)時(shí)點(diǎn)的DWI圖像進(jìn)行后處理并計(jì)算出相應(yīng)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(Apparent diffusio

2、ncoefficient，ADC)值。根據(jù)HIFU治療后1周及3個(gè)月時(shí)腫瘤壞死、殘存或復(fù)發(fā)等分別在T2MI、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)T1WI及DWI上的信號(hào)特點(diǎn)并參考ADC值變化，將39個(gè)病灶分為穩(wěn)定(n=28)、復(fù)發(fā)(n＝7)、殘存(n=4)，共3組。 結(jié)果：穩(wěn)定組28個(gè)病灶(28/39，71.8％)HIFU治療后1周T2WI示病灶呈不均勻低信號(hào)，DCE-MRI上病灶中心未見明顯強(qiáng)化，周邊呈環(huán)狀強(qiáng)化，DWI示病灶呈低信號(hào)；3個(gè)月后復(fù)查，上述檢

3、查與治療后l周比較無明顯變化。復(fù)發(fā)組7個(gè)病灶(7/39，17.9％)HIFU治療后1周T2WI示病灶信號(hào)降低且不均勻，DCE-MRI示病灶中心無明顯強(qiáng)化，周邊可見環(huán)狀強(qiáng)化，而DWI上仍呈高信號(hào)；3個(gè)月后復(fù)查，T2WI顯示病灶內(nèi)或周邊出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影，對(duì)應(yīng)區(qū)域DCE-MRI可見明顯強(qiáng)化，DWI呈高信號(hào)。殘存組4個(gè)病灶(4/39，10.3％)}HIFU治療后1周T2WI示病灶內(nèi)部和(或)周邊仍可見結(jié)節(jié)狀高信號(hào)影，DCE-MRI示病灶明顯強(qiáng)

4、化，DWI上呈高信號(hào)；3個(gè)月后復(fù)查，結(jié)節(jié)體積明顯增大。穩(wěn)定組HIFU治療后1周的ADC值較治療前明顯升高(P＜0.05)，治療后3個(gè)月的ADC值與治療后1周比較無明顯差別(p＞0.05)；復(fù)發(fā)組HIFU治療后1周的ADC值與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，治療后3個(gè)月的ADC值較治療后1周降低(p＜0.05)；殘存組治療后1周的ADC值與治療前1周、治療后3個(gè)月比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。 結(jié)論：通過HIFU治療