阿奇霉素對毛細支氣管炎后氣道炎癥的作用探討.pdf

1、第一部分阿奇霉素對呼吸道合胞病毒感染引發(fā)的氣道炎癥的作用探討 目的： 1．通過檢測炎性因子嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(eosinophile cationic protein ECP)、白介素-8(interleukin-8，IL-8)、一氧化氮(nitrogen monoxidum，NO)的變化探討阿奇霉素對呼吸道合胞病毒(respiratory syncycial viru，RSV)毛細支氣管炎后氣道炎癥的作用。

2、 2．探討阿奇霉素對呼吸道合胞病毒感染后發(fā)生哮喘傾向的預防作用。 方法： 選擇輕中度RSV毛細支氣管炎住院患兒作為研究對象，共163例，將所有患兒應用常規(guī)治療(β受體激動劑口服平喘，抗病毒治療)，癥狀控制(喘息基本消失)后隨機分成四組：A組應用阿奇霉素口服(5mg/kg Biw)，B組應用布地奈德混懸劑(1/2支Bid)，C組應用孟魯斯特咀嚼片口服，D組空白對照。每一組再根據(jù)濕疹的有無各分為兩個小組。各組均治療三月，分別

3、在住院當日、干預前、干預后抽取靜脈血，利用ELISA試劑盒檢測各組患者血清中ECP、IL-8的濃度，硝酸酶還原法檢測NO，臨床門診及電話隨訪一年。 采用SPSS15.0軟件包完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。 結(jié)果： 1有濕疹史患兒，三個月喘息再次發(fā)作例數(shù)及一年內(nèi)喘息發(fā)作≥3次例數(shù)，阿奇霉素組、布地奈德組及孟魯斯特組三組較空白對照組均有減少，但阿奇霉素組與空白對照組比較無統(tǒng)計學差異，阿奇霉素組與布地奈德組及孟魯斯特組比較也無統(tǒng)

4、計學差異。無濕疹史患兒，三個月喘息再次發(fā)作例數(shù)及一年內(nèi)喘息發(fā)作≥3次例數(shù)，阿奇霉素組、布地奈德組及孟魯斯特組三組較空白對照組也均有減少，但阿奇霉素組與空白對照組比較無統(tǒng)計學差異，阿奇霉素組與布地奈德組及孟魯斯特組比較也無統(tǒng)計學差異。 2有濕疹史患兒比較無濕疹史患兒，在三個月內(nèi)喘息再次發(fā)作及一年內(nèi)喘息發(fā)作≥3次方面，具有統(tǒng)計學差異。 3.163例RSV毛細支氣管炎患兒無論有無濕疹史，其炎性指標ECP、IL-8、NO在恢復期

5、均有下降，與急性期比較均有統(tǒng)計學意義，但均未恢復至正常水平。 4 有濕疹患兒ECP、IL-8、NO水平，各干預組用藥干預前與空白對照組比較，以及干預組之間比較均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性；各干預組ECP、IL-8、NO水平用藥干預后均有下降，空白對照組雖也有所下降，但干預組與空白對照組比較有統(tǒng)計學差異；各組用藥后ECP及NO下降水平，阿奇霉素組與布地奈德組比較無統(tǒng)計學差異，孟魯斯特組ECP及NO下降水平幅度較大與

6、阿奇霉素組比較有統(tǒng)計學差異；各組用藥后IL-8下降水平，阿奇霉素組幅度較大與布地奈德組、孟魯斯特組比較均有統(tǒng)計學差異。 5 無濕疹患兒ECP、IL-8、NO水平，各干預組用藥前與空白對照組比較，以及干預組之間比較均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性；干預組ECP、IL-8、NO水平用藥后均有下降，空白對照組也有下降，阿奇霉素組與空白對照組比較無統(tǒng)計學差異，阿奇霉素組與布地奈德組及孟魯斯特組比較也無統(tǒng)計學差異。 6

7、 阿奇霉素干預前具有濕疹史患兒炎性因子ECP、IL-8、NO的水平較無濕疹史患兒高，其中ECP具有統(tǒng)計學差異，干預后IL-8、NO下降水平較無濕疹史患兒明顯，具有統(tǒng)計學意義，但ECP不具有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 1．阿奇霉素對炎性細胞因子ECP、IL-8、NO具有下調(diào)作用，對IL-8的下調(diào)作用尤為明顯。 2．阿奇霉素對炎性細胞因子ECP、NO的下調(diào)作用與吸入性糖皮質(zhì)激素(布地奈德)相似，但與白三烯受體拮劑(孟魯斯特

8、)的比較有差異，對IL-8的下調(diào)作用比布地奈德及孟魯斯特明顯。 3.隨訪一年，阿奇霉素干預組反復喘息的發(fā)生率無明顯減少。 第二部分阿奇霉素對哮喘二級預防的作用探討 目的： 1．通過檢測炎性因子ECP、NO、LI-8的變化探討阿奇霉素對哮喘高危兒氣道炎癥的影響。 2．探討阿奇霉素對哮喘二級預防的作用。 方法： 選擇初次喘息發(fā)作，RSV病毒快診陰性但具有特應性體質(zhì)(嬰兒濕疹，父母有哮喘

9、史)，四周內(nèi)未應用過全身激素的患兒作為哮喘高危兒進行哮喘二級預防的研究對象，共142例，所有患兒應用常規(guī)治療(β受體激動劑口服平喘，抗病毒治療)，癥狀控制(喘息基本消失)后隨機分成四組：A組應用阿奇霉素口服(5mg/kg Biw)，B組應用布地奈德令舒氧噴(1/2支Bid)，C組應用孟魯斯特口服，D組空白對照。三組均治療三月，分別在住院當日、干預前、干預后抽取靜脈血，利用ELISA試劑盒檢測各組患者血清中ECP,IL-8的濃度，硝酸酶還

10、原法測NO，臨床門診及電話隨訪一年。 采用SPSSl5.0軟件包完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計、分析。 結(jié)果： 1.三個月內(nèi)喘息再次發(fā)作人數(shù)及一年后哮喘發(fā)生人數(shù)，阿奇霉素組、布地奈德組及孟魯斯特組三組較空白對照組均減少，但阿奇霉素組與空白對照組比較無統(tǒng)計學差異，與布地奈德組、孟魯斯特組比較也無統(tǒng)計學差異。 2.142例哮喘高危兒的ECP、IL-8、NO在恢復期均有下降，與急性期比較有統(tǒng)計學意義，但均未恢復至正常水平。

11、 3.ECP、IL-8、NO水平，各干預組干預前與空白對照組比較，以及干預組之間比較均P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性；各干預組ECP、IL-8、NO水平用藥后均有下降，空白對照組雖也有所下降，但各干預組與空白對照組比較均有統(tǒng)計學差異；各組干預后ECP及NO下降水平，阿奇霉素組與布地奈德組比較無統(tǒng)計學差異，孟魯斯特組ECP及NO下降水平幅度較大與阿奇霉素組比較有統(tǒng)計學差異；各組用藥后IL-8下降水平，阿奇霉素組幅度較大，與布