兒童顱腦腫瘤臨床特征分析.pdf

1、目的：探討兒童顱腦腫瘤的臨床特征，以利于早期診斷、合理治療、改善預(yù)后。 方法：收集2003年6月～2008年9月經(jīng)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)外科手術(shù)治療的98例顱腦腫瘤患兒臨床資料。對其年齡、性別、腫瘤部位、病理類型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及診治情況進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果：（1）本組98例患兒，發(fā)病年齡在4個月～14歲，平均年齡（6.65±4.05）歲，4個月～4歲38例（38.8％），5～10歲42例（42.9％），1

2、1～14歲18例（18.4％）；其中男童63例，女童35例，男女之比為1.8：1。 （2）腫瘤生長于后顱窩60例（61.2％），大腦半球14例（僅占14.3％），鞍區(qū)12例（12.2％），三腦室6例（6.12％），松果體區(qū)4例（4.1％）及丘腦2例（2.04％）。病理類型前5位依次為：髓母細(xì)胞瘤30例（30.6％）、星形細(xì)胞瘤26例（26.5％）、室管膜瘤17例（17.3％）、顱咽管瘤10例（10.2％）及生殖細(xì)胞腫瘤4例（4.

3、1％）。 （3）主要臨床表現(xiàn)為嘔吐61例（62.2％）、頭痛58例（59.2％）、步態(tài)不穩(wěn)或共濟(jì)失調(diào)38例（38.8％），起病1～90天就診75例（76.5％），其中29例首診被誤診，誤診率達(dá)29.6％。 （4）影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)不同程度梗阻性腦積水78例（79.6％），CT陽性率95.9％（94/98），MRI陽性率為100％。 （5）本組病例均在全麻下手術(shù)治療，有34例在切除腫瘤前行腦室外引流術(shù)，5例行腦室腹腔分

4、流術(shù)。有79例（80.6％）術(shù)后好轉(zhuǎn)出院，外院進(jìn)一步放化療；11例（11.2％）自動出院；8例（8.2％）死亡。 結(jié)論：（1）本組98例患兒中，學(xué)齡期兒童5～10歲發(fā)病率最高，男童發(fā)病率高于女童。 （2）本組病例以幕下后顱窩腫瘤為主，病理類型前五位依次是：髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤及生殖細(xì)胞腫瘤。 （3）兒童顱腦腫瘤臨床表現(xiàn)不典型，病程常較短，早期誤診率高，頭顱CT和MRI等影像學(xué)檢查常有診斷價值