兒童心血管介入診療中X射線輻射劑量的統(tǒng)計(jì)與分析.pdf

1、目的:測(cè)量我科各類心血管介入(包括先天性心臟病介入、射頻消融、起搏器安裝及心導(dǎo)管造影等)在介入診療過程中患者的透視時(shí)間及所受到的X線輻射劑量,分析現(xiàn)階段介入診療中輻射情況,并探討影響X射線輻射的因素及減少輻射的方法途徑。
　　 方法:分析我科有詳細(xì)記錄的總共665例各類心血管介入治療的輻射資料,測(cè)量患者的透視時(shí)間、入射劑量ED(mGy)及面積劑量乘積DAP(cGycm2),進(jìn)行比較;并對(duì)4種最常見的心血管介入操作的近2年的患者輻

2、射水平與2年前相同操作患者輻射水平的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.不同心血管介入操作的透視時(shí)間及入射劑量存在差異,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)及安裝起搏器X射線輻射劑量較小,透視時(shí)間較短,室間隔缺損封堵術(shù)及復(fù)合先天性心臟病的封堵術(shù)X射線輻射劑量較大,透視時(shí)間較長。各類心血管介入操作中患者的X射線面積劑量乘積統(tǒng)計(jì)示室間隔缺損封堵術(shù)的面積劑量乘積較大。
　　 2.根據(jù)2000年ICRP劑量分類參考標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

3、示,常見的各種心血管介入操作中,室間隔缺損封堵術(shù)大部分為高劑量操作,106例,占79.7％,中劑量操作27例,占20.3％,無低劑量操作;動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)高劑量操作32例,占13.0％,中劑量操作211例,占85.4％,低劑量操作4例,占1.6％;房間隔缺損封堵術(shù)高劑量操作7例,占10.3％,中劑量操作55例,占80.9％,低劑量操作6例,占8.8％:經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)高劑量操作13例,占17.3％,中劑量操作62例,占82.7％

4、。
　　 3.4種最常見的心血管介入操作的近2年的患者輻射水平與2年前相同操作患者輻射水平的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示:VSD封堵術(shù)及PDA封堵術(shù)近2年介入操作透視時(shí)間較前顯著減少,但入射劑量無顯著減低。而ASD封堵術(shù)及PBPV近2年介入操作透視時(shí)間及入射劑量均無顯著減少。
　　 結(jié)論:
　　 1.介入診療過程中X射線輻射水平的影響因素包括診治方式、病變復(fù)雜程度、操作者熟練程度等。
　　 2.目前兒童心血管介入的診療過