P物質(zhì)和硫化氫在評價急性胰腺炎嚴(yán)重程度的作用.pdf

1、目的:對急性胰腺炎的嚴(yán)重程度的評估一直是急性胰腺炎診療過程中的主要問題之一，尋找及時準(zhǔn)確判定急性胰腺炎局部壞死程度并能早期預(yù)測疾病嚴(yán)重程度的血清學(xué)指標(biāo)，一直是醫(yī)生的期望。而理想的血漿指標(biāo)應(yīng)該具有較高的敏感性和特異性，并且取材檢查方便。近年來，在急性胰腺炎的動物實驗研究中發(fā)現(xiàn)P物質(zhì)(substance P)和硫化氫(hydrogen sulfide)參與了急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展過程，本研究通過結(jié)合急性生理學(xué)及慢性健康狀況(Acute phs

2、iology andchronic health evalution score，APACHEII)評分及CT嚴(yán)重度指數(shù)(computed tomography severity index，CTSI)評分，評價血清P物質(zhì)和硫化氫在急性胰腺炎嚴(yán)重程度評估中的價值，并初步探討P物質(zhì)和硫化氫兩者之間的相關(guān)性。
　　 方法:選取2011年8月-2012年1月在湘雅醫(yī)院住院的急性胰腺炎患者48例，根據(jù)2007年重癥急性胰腺炎臨床指南，4

3、8例中有29例列為MAP(mild acute pancreatitis，MAP)組，19例列為重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)組，同時隨機選取20例體檢健康者作為對照組。入院24小時之內(nèi)抽取患者外周靜脈血3ml，用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測血清P物質(zhì)和硫化氫濃度，并進(jìn)行APACHEII評分及CTSI評分。健康個體采血3ml檢測血清P物質(zhì)和硫化氫濃度。對P物質(zhì)和硫化氫在不同組間的濃度差異，以

4、及與APACHEII評分、CTSI評分的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果:1.血清P物質(zhì)濃度:SAP組高于MAP組(P=0.0105＜0.05)，高于正常對照組(p＜0.001);MAP組高于正常對照組(p＜0.001)。
　　 2.血清硫化氫濃度:SAP組高于MAP組(P=0.009＜0.05)，高于正常對照組(p＜0.001);MAP組高于正常對照組(p＜0.001)。
　　 3.P物質(zhì)濃度與APACHEII評分

5、的spearman相關(guān)系數(shù)為0.286(P＜0.05)，P物質(zhì)濃度與CTSI評分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.278(P=0.056)。
　　 4.硫化氫濃度與APACHEII評分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.674(P＜0.01)，硫化氫濃度與CTSI評分的spearman相關(guān)系數(shù)為0.230(P=0.115)。
　　 5.P物質(zhì)濃度與硫化氫濃度的spearman相關(guān)系數(shù)為-0.012(P=0.467)，提示急性胰