穴位強(qiáng)化埋線療法治療慢性非特異性潰瘍性直腸炎的臨床研究.pdf

1、慢性非特異性潰瘍性直腸炎是潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)亞類,隨著社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣及生活方式的改變,其發(fā)病率越來(lái)越高,主要是指在潰瘍性結(jié)腸炎(UC)中,炎癥局限于直腸部分(概略測(cè)量距離為距齒狀線10厘米以內(nèi))的非特異性慢性炎癥。左下腹痛、輕度腹瀉或便秘、排小量血便是潰瘍性直腸炎(CNUP)的典型表現(xiàn)。如果病變輕,可只有間歇性的直腸少量出血,常被誤認(rèn)為痔瘡出血；有時(shí)潰瘍性直腸炎并不排血便,而只是排便次數(shù)增多,且多發(fā)生在早上(五更瀉),要排2—3次不

2、成形軟便,而在一天的其余時(shí)間則可能與正常人一樣；有些患者則表現(xiàn)出便秘。大多數(shù)病例癥狀發(fā)作6—9d內(nèi)炎癥消退,而后出現(xiàn)增生性改變。大多數(shù)患者癥狀很輕,極少有體重下降、貧血、低蛋白血癥、肛周病變等腸外表現(xiàn),嚴(yán)重并發(fā)癥罕見(jiàn)。由于病變間歇發(fā)作、反復(fù)遷延,個(gè)別報(bào)道可發(fā)生直腸癌,但一般認(rèn)為癌變危險(xiǎn)性不會(huì)高于正常普通人群。近年來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)潰瘍性結(jié)直腸炎發(fā)病的免疫學(xué)機(jī)制受到廣泛關(guān)注,并取得較大進(jìn)展,但是尚缺乏療效顯著、副作用小的治療藥物,且停藥后易

3、復(fù)發(fā),長(zhǎng)期用藥副反應(yīng)增多,部分頑固性患者療效并不理想。
　　 因此,如何發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),采用微創(chuàng)療法緩解乃至根治慢性疾病的頑固癥狀,是我們目前的主要研究方向。根據(jù)相關(guān)中醫(yī)理論,并結(jié)合現(xiàn)代操作手段,我們采用穴位強(qiáng)化埋線治療潰瘍性直腸炎,并對(duì)其進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床療效觀察。
　　 目的觀察穴位強(qiáng)化埋線治療慢性非特異性潰瘍性直腸炎(CNUP)的臨床療效,并且從理論上探討其作用機(jī)制,為臨床使用提供理論依據(jù),尋找一條具有中醫(yī)特色的治療途

4、徑。
　　 方法：采用非隨機(jī)同期對(duì)照的方法,分為兩組:第一組(治療組),穴位強(qiáng)化埋線治療CNUP,34例；第二組(對(duì)照組),口服藥物柳氮磺吡啶腸溶片,20例。分別系統(tǒng)觀察、研究其治療效果和臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
　　 治療組,采用穴位強(qiáng)化埋線療法(即在普通埋線的基礎(chǔ)上增加穴位刺激強(qiáng)度),采用雙股3號(hào)醫(yī)用鉻制羊腸線約4cm,同時(shí)分別埋入相應(yīng)穴位各四次,選穴包括:大腸俞、天樞、下脘、建里、中脘關(guān)元、氣海、足三里；對(duì)照組:口服維柳芬(

5、柳氮磺吡啶腸溶片,上海三維制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H31020450,規(guī)格:0.25g/片,60片/盒),用法用量:口服,初劑量為一日4g,分4次口服；用藥4周緩解后,減量服用4周,然后改為維持量,一日2g,分次口服。服藥4周后觀察療效。
　　 結(jié)果：
　　 1、臨床療效比較。治療后一個(gè)月治療組臨床有效率為88.2％,對(duì)照組為95.0％,對(duì)照組臨床有效率優(yōu)于治療組(P<0.05),但是治療組臨床完全緩解率(6

6、1.8％)明顯優(yōu)于對(duì)照組(30.0％)；治療后三個(gè)月治療組臨床有效率83.3％,對(duì)照組臨床有效率63.2％,兩組比較P<0.05,治療組臨床有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組,治療后三個(gè)月治療組臨床總有效率為73.5％,對(duì)照組臨床總有效率60.0％,治療組臨床總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后六個(gè)月治療組臨床有效率84.0％,對(duì)照組臨床有效率83.3％,兩組比較P>0.05,還不能認(rèn)為兩組六月后臨床療效有何區(qū)別,治療后六個(gè)月治療組臨床總有效率

7、為61.8％,對(duì)照組臨床總有效率50.0％,兩組總有效率比較沒(méi)有區(qū)別(P＞0.05)。從以上數(shù)據(jù)我們可以看出治療后一、三、六個(gè)月臨床完全緩解率及臨床總有效率治療組均優(yōu)于或不低于對(duì)照組,穴位強(qiáng)化埋線是治療潰瘍性直腸炎的有效方法。(備注:臨床有效率中的病例數(shù)按去除上次觀察時(shí)無(wú)效的后的病例數(shù)計(jì)算即3、6個(gè)月后治療組病例數(shù)分別為30例、25例,對(duì)照組為19例、12例；臨床總有效率中的病例數(shù)按入選的病例數(shù)計(jì)算即3、6個(gè)月后兩組病例數(shù)仍分別為34例

8、、20例)
　　 2、臨床總積分前后比較。治療組與對(duì)照組在一個(gè)月后、三個(gè)月后的臨床總積分相比較均沒(méi)有顯著性差異,均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但治療后兩組臨床總積分均明顯減少,有顯著性差異(P<0.01)；六個(gè)月后治療組與對(duì)照組臨床總積分有差異,治療組的總積分減少明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　 3、臨床主要癥狀積分前后比較。治療后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月兩組患者臨床主要癥狀積分比治療前均有顯著性差異(P<0.05)；治療后一個(gè)

9、月治療組能明顯改善腹瀉、膿血便等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)腹痛及下墜感的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)；治療后三個(gè)月治療組能明顯改善腹痛癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01),對(duì)腹瀉、膿血便及下墜感的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)；治療后六個(gè)月治療組能明顯改善膿血便等癥狀,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)腹瀉、腹痛及下墜感的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)。
　　 4、腸鏡鏡像積分比較。治療后一個(gè)月、三個(gè)

10、月、六個(gè)月兩組患者腸鏡鏡像積分比治療前均有顯著性差異(P<0.05)；治療后一個(gè)月治療組能明顯改善充血水腫鏡像,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)糜爛及潰瘍的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)；治療后三個(gè)月治療組能明顯改善糜爛及潰瘍鏡像,其療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),對(duì)充血水腫的改善與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)；治療后六個(gè)月兩組主要腸鏡鏡像(充血水腫、糜爛及潰瘍)積分均顯著下降(P<0.05),但治療組與對(duì)照組在充血水腫、糜爛及潰瘍

11、腸鏡鏡像改變上沒(méi)有顯著差異,不能認(rèn)為六個(gè)月后兩組主要腸鏡鏡像的改善上有何差別(P>0.05)。
　　 5、治療前后血沉變化。治療后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月兩組血沉均明顯低于治療前(P<0.05),但治療組與對(duì)照組在血沉改變上沒(méi)有顯著差異,不能認(rèn)為一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月后兩組在改善血沉上有何差別(P>0.05)。
　　 6、治療前后便常規(guī)變化。對(duì)患者白(膿)細(xì)胞的影響:治療后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月兩組便常規(guī)中白細(xì)胞均明顯低于

12、治療前(P<0.05),但治療組與對(duì)照組在白細(xì)胞改變上沒(méi)有顯著差異,不能認(rèn)為一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月后兩組在改善便常規(guī)中白細(xì)胞上有何差別(P>0.05)；對(duì)患者紅細(xì)胞的影響:治療后一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月兩組便常規(guī)中紅細(xì)胞均明顯低于治療前(P<0.05),但治療組與對(duì)照組在紅細(xì)胞改變上沒(méi)有顯著差異,不能認(rèn)為一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月后兩組在改善便常規(guī)中紅細(xì)胞上有何差別(P>0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 臨床研究表明,穴位強(qiáng)化