小劑量肝素預(yù)防以BU-CY為預(yù)處理方案的異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈阻塞癥.pdf

1、　　目的 明確小劑量肝素預(yù)防以BU/CY為預(yù)處理方案的異基因造血干細(xì)胞移植后肝靜脈阻塞癥(VOD)的安全性和有效性,探討小劑量肝素使用的最佳時間跨度。
　　方法 1997年4月至2004年3月,100例患者(男55例,女45例,中位年齡33歲)在本移植中心進(jìn)行了異基因造血干細(xì)胞移植。所有病人均接受標(biāo)準(zhǔn)BU/CY或以此為基礎(chǔ)的預(yù)處理方案,以肝素1001U·kg-1·d-1持續(xù)24小時靜滴預(yù)防VOD。按移植前疾病不同分為白血病組94例

2、,地中海貧血組6例。按移植類型將白血病組分為親緣供者移植組67例和非親緣供者移植組27例。按移植前肝功能正常與否分組,肝功正常組22例,肝功異常組78例。按肝素使用時間不同分為兩組,一組為—7d至+21d,另一組則為—7d至+14d。早期15例進(jìn)行凝血酶原時間(PT)和部分活化凝血活酶時間(APTT)監(jiān)測,其后85例則未進(jìn)行監(jiān)測。
　　結(jié)果 100例患者中1例發(fā)生VOD(1%)。白血病組94例患者中無一例發(fā)生VOD(0%),其中2

3、7例為非親緣供者移植；地貧組6例中1例發(fā)生重度VOD(16.7%)。肝功異常組22例中無一例發(fā)生VOD,肝功正常組則有1例地貧發(fā)生重度VOD死亡。使用肝素預(yù)防VOD時間跨度不同的兩組均無VOD發(fā)生。未有定期檢測PT、APTT組與監(jiān)測組比較,臨床出血情況并無明顯加重。
　　結(jié)論 單一小劑量肝素100IU·kg-1·d-1預(yù)防以BU/CY為預(yù)處理方案的異基因造血干細(xì)胞移植后VOD安全有效。肝素使用時間跨度縮短為—7d至+14d并不影響