心臟再同步治療并發(fā)膈神經(jīng)刺激的臨床分析及處理策略.pdf

1、目的：探討心臟再同步治療術(shù)中及術(shù)后并發(fā)膈神經(jīng)刺激的治療方法． 方法：回顧分析過去3年因心力衰竭住院治療并植入CRT(Cardiac resynchronization therapy)系統(tǒng)的42位患者的臨床資料。所有患者均于術(shù)前進(jìn)行充分抗心力衰竭藥物治療而心功能依舊評價為紐約心功能分級Ⅲ級或不必臥床的Ⅳ級，心超及心電圖等檢查結(jié)果也符合2006年發(fā)表的《中國心臟再同步治療慢性心力衰竭的建議》有關(guān)CRT植入的Ⅰ類適應(yīng)癥，并于術(shù)后進(jìn)行

2、隨訪，對術(shù)中及術(shù)后并發(fā)膈神經(jīng)刺激的情況及處理進(jìn)行分析。 結(jié)果：在成功完成CRT植入術(shù)的41位患者中，有8位于術(shù)中出現(xiàn)膈神經(jīng)刺激，其中左心室電極位于側(cè)靜脈內(nèi)的有1/14例(7.14％)發(fā)生，位于后側(cè)靜脈的有5/22例(22.7％)發(fā)生，位于后靜脈的有2/3例(66.7％)發(fā)生，分別通過左心室電極回撤、選擇靶血管其他分支或更換其他靶血管的方法消除，有2位于術(shù)后出現(xiàn)癥狀，最終分別通過外部程控改變起搏模式及再次手術(shù)更換電極位置的方法消除