CD40配體在急性冠脈綜合征中的意義.pdf

1、目的:該研究旨在探討血小板CD40配體(CD40L)的表達及可溶性CD40L(sCD40L)水平在急性冠脈綜合征(ACS)中的意義,并與其他能反映動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的指標(biāo)相比較,評價CD40L在判斷斑塊穩(wěn)定性中的作用.方法:71例于2003年5月~2004年2月在該科住院確診為冠心病的患者分為穩(wěn)定性心絞痛(SA)組、不穩(wěn)定性心絞痛(UA)組、急性心肌梗死(AMI)組,并設(shè)正常對照組.應(yīng)用直接免疫熒光標(biāo)記的流式細(xì)胞術(shù)測定各組病例血小板

2、表達CD40L和P-選擇素(CD62P)的水平,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清sCD40L水平,并測定血清IL-6、IL-18、CRP水平.結(jié)果:ACS患者(包括UA組和AMI組)血小板表達CD40L和CD62P的水平及血清sCD40L水平明顯高于SA患者和正常對照組(P<0.05),UA組和AMI組、SA組和正常對照組之間均無顯著性差異.SA患者在PTCA術(shù)后較術(shù)前sCD40L明顯升高,UA患者病情穩(wěn)定后血清sCD40L可明顯

3、降低.sCD40L與低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a及冠脈評分呈正相關(guān).同時ACS患者血清IL-6、IL-18、CRP水平明顯高于SA及正常對照組.sCD40L對于診斷UA的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性,分別為76﹪、68﹪和72﹪,與IL-6、IL-18、CRP相當(dāng).結(jié)論:ACS患者體內(nèi)血小板CD40L表達增加,循環(huán)可溶性CD40L也相應(yīng)增加提示sCD40L可能參與了ACS的發(fā)生,sCD40L可以作為反映動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定的一項參考指標(biāo),其