湖南省農(nóng)村不同衛(wèi)生監(jiān)督管理模式的實用性研究.pdf

1、目的：研究湖南省基層衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀，建立基層衛(wèi)生監(jiān)督工作績效評估的指標(biāo)體系，對我省目前農(nóng)村不同衛(wèi)生監(jiān)督模式的績效進(jìn)行綜合評價，為建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系提供科學(xué)依據(jù)。
　　內(nèi)容與方法：
　　1.方法通過對湖南省縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)進(jìn)行結(jié)構(gòu)式信函調(diào)查，了解農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀；根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督人員來源、工資來源、管理形式、業(yè)務(wù)范圍的不同把湖南省農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督歸納劃分為四種不同模式。采用分層抽樣的方法，每種模式按縣域經(jīng)濟水平分為高、中

2、、低三層，并結(jié)合地域分布等因素，每層各隨機抽取一個縣，共抽取12個縣(市)作為調(diào)查樣本；采用典型調(diào)查的方法確定不同農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督模式的四個縣進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，每縣隨機抽取兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農(nóng)村居民進(jìn)行調(diào)查。采用綜合評價方法研究不同監(jiān)督模式的績效。
　　2.內(nèi)容研究農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作需求情況；基層衛(wèi)生監(jiān)督工作人、財、物投入情況；各項衛(wèi)生監(jiān)督職能執(zhí)行情況；農(nóng)村居民對衛(wèi)生監(jiān)督知情與滿意度；農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的主要問題；建立基層衛(wèi)生監(jiān)督工作績效評估指

3、標(biāo)體系；比較不同農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督模式的績效。
　　結(jié)果：
　　1.四種農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督模式分別為：模式一，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立衛(wèi)生監(jiān)督分所，衛(wèi)生監(jiān)督員專事衛(wèi)生監(jiān)督工作，以南縣為典型；模式二，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立衛(wèi)生監(jiān)督辦公室，聘任助理衛(wèi)生監(jiān)督員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查和簡易程序的行政處罰，且與防保辦一套人馬，兩塊牌子，合署辦公，以桃江縣為典型；模式三，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任助理衛(wèi)生監(jiān)督員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，以湘鄉(xiāng)市為典型；模式四，縣級

4、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)直接管理農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督工作，以邵陽縣為典型。
　　2.樣本縣農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?8.3％，平均每個縣農(nóng)村監(jiān)管對象的戶數(shù)為3141.3戶，從業(yè)人員數(shù)為5502.8人。
　　3.四種模式的人力綜合素質(zhì)平均分分別為5.20分、5.94分、6.24分、5.25分；不同模式的縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)電腦、相機和車輛等基本配置平均達(dá)標(biāo)比例分別為81.4%、67.9%、63.2%、55.0%。
　　4.2006—2008年四種模式

5、間的人均財政撥款均為增長趨勢；不同模式間人均財政撥款差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=23.74，P=0.00）。
　　5.四種模式的職能項目開展構(gòu)成差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003）；學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生職能項目及生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測與評價開展率均較低。
　　6.模式一的衛(wèi)生行政許可按時辦結(jié)率為100.0%，衛(wèi)生監(jiān)督檢查頻次為3.0次/戶，投訴舉報調(diào)查處理數(shù)以一天內(nèi)調(diào)查處理數(shù)為主，占61.2%，均高于其它三種模式。
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6、.四種模式農(nóng)村居民對農(nóng)村食品衛(wèi)生、醫(yī)療市場監(jiān)管狀況、衛(wèi)生監(jiān)督工作知曉和受益情況及滿意度和總體評價均存在差異，南縣的均優(yōu)于其它三縣（均P=0.000）。
　　8.衛(wèi)生監(jiān)督績效評價指標(biāo)體系一級指標(biāo)包括投入、利用、效果；二級指標(biāo)分別包括在崗人數(shù)、人力綜合素質(zhì)評分、設(shè)備設(shè)置水平、人均財政撥款額度；衛(wèi)生監(jiān)督公共職能項目開展率、衛(wèi)生行政許可按時辦結(jié)率、平均監(jiān)督檢查頻次/戶、結(jié)案率、稽查案件率、衛(wèi)生法制宣傳廣播電視播出次數(shù)、平均每監(jiān)督員培訓(xùn)次數(shù)

7、；投訴舉報一天內(nèi)處理率、突發(fā)事件發(fā)生次數(shù)、居民衛(wèi)生監(jiān)督工作知曉程度和滿意度。
　　9.四種模式的工作綜合績效評價平均分分別為4.7827、3.7020、3.6793、2.7598。
　　結(jié)論：
　　1.湖南省基層衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督工作任務(wù)重，人、財、物的投入和配備有待提高和均衡；
　　2.2006—2008年湖南省基層衛(wèi)生監(jiān)督工作總體上有較大提高，但各項工作尤其是學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測