重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的臨床和電生理研究.pdf

1、第一部分重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病的臨床研究;結(jié)果:(1)治療組一個(gè)療程結(jié)束后UPDRS總分、UPDRSⅠ、UPDRSⅡ和UPDRSⅢ明顯降低(P<0.01),治療后3個(gè)月時(shí)UPDRSⅠ恢復(fù)至治療前的狀態(tài),其余仍低于治療前(P<0.05).治療后3個(gè)月生活滿意度(LSIB)無明顯變化(P>0.05),而生活質(zhì)量評分(PDQ)則降低(P<0.05).假刺激組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)均未變化.(2)治療組治療一個(gè)療程后,木插板試驗(yàn)右手和左手所用的平

2、均時(shí)間明顯減少(P<0.01),記時(shí)運(yùn)動試驗(yàn)右手和左手1分鐘平均運(yùn)動次數(shù)明顯增加(P<0.01),10米折返運(yùn)平均用時(shí)明顯減少(P<0.01),至第3個(gè)月時(shí)其差別仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).假刺激組治療前后木插板試驗(yàn)、記時(shí)運(yùn)動試驗(yàn)和10米折返運(yùn)動均無明顯變化.結(jié)論:低頻rTMS可以改善PD患者的臨床癥狀,治療后患者的行為和情緒、日常生活活動明顯改善,肢體靈活程度明顯增加.隨訪發(fā)現(xiàn)治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)癥狀仍有改善,患者生活質(zhì)量有所提

3、高.治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng).第二部分重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對帕金森病患者運(yùn)動皮質(zhì)興奮性的影響;結(jié)果:(1)治療前PD患者與正常對照組相比,RT明顯降低(P<0.01),CMCT和CSP縮短(P<0.01或P<0.05),MEP波幅無明顯變化(P>0.05).治療后治療組RT和CMCT增加(P<0.01),CSP延長(P<0.05),MEP波幅降低(P<0.05),與正常對照組相比已無顯著差別.假刺激組RT、CMCT、MEP波幅和CSP與

4、治療前相比無變化.(2)以強(qiáng)直癥狀為主和以震顫癥狀為主的PD患者RT、CMCT、MEP波幅和CSP無差別(P>0.05).(3)PD患者不同的UPDRS評分,其RT、CMCT、MEP波幅和CSP差別沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn).結(jié)論:PD患者RT降低,CMCT和CSP縮短,可能是PD患者皮質(zhì)運(yùn)動神經(jīng)元過度"點(diǎn)燃",同時(shí)神經(jīng)元"失活化"(deactivation)時(shí)間延長,大腦皮質(zhì)興奮性升高,皮質(zhì)-脊髓系統(tǒng)沖動傳出增加,導(dǎo)致靶肌肉興奮前其活