國人全膝關(guān)節(jié)置換脛骨近端截骨面形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、本研究試圖通過對(duì)國人TKA相關(guān)的脛骨近端截骨面形態(tài)學(xué)的研究，獲得國人脛骨近端截骨面的形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)，比較其與目前國內(nèi)市場(chǎng)上常用進(jìn)口脛骨假體形態(tài)學(xué)上的差異，從而為設(shè)計(jì)符合國人脛骨近端解剖特征的脛骨金屬托假體以及建立國人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)庫提供參考。 目的： 通過對(duì)成年國人正常膝關(guān)節(jié)脛骨近端截骨面的形態(tài)學(xué)的測(cè)量研究，獲得國人與TKA相關(guān)的脛骨近端截骨面形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)，為符合國人解剖特點(diǎn)的TKA脛骨假體設(shè)計(jì)以及建立國人膝關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)庫提供參考。

2、 材料與方法： 1．按不同身高分組，在2006年1月至2006年9月于我院骨科就診的患者中，隨機(jī)選取90例單側(cè)膝關(guān)節(jié)疾患的成年國人。其中男、女性各45例，按身高分為三組(Ⅰ組：151～160cm、Ⅱ組：16l～170cm、Ⅲ組：171～180cm)，每組男、女性各15例。平均年齡30.7歲(18～50歲)。 2.將對(duì)側(cè)的正常膝關(guān)節(jié)置于膝關(guān)節(jié)固定支具上，保持其膝關(guān)節(jié)伸直中立位，應(yīng)用計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(Computer

3、 Tomography scan，CT)對(duì)雙膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描(層距1mm、層厚0.625mm)，并以標(biāo)準(zhǔn)模式進(jìn)行三維重建。 3.在CT工作站上獲得正常膝關(guān)節(jié)位于TKA脛骨近端截骨水平(脛骨外側(cè)平臺(tái)下10mm水平)，并與脛骨機(jī)械軸冠狀位垂直、矢狀位成不同后傾角度(0°、3°、6°、9°、12°)的截骨面CT斷層影像學(xué)圖像。 4.利用AutoCAD2006制圖軟件在CT斷層圖像上測(cè)量脛骨近端截骨面的前后徑(Anteropost

4、erior dimension，AP)、左右徑(Mediolateral dimension，ML)、前后徑/左右徑比值(AP/ML ratio)及內(nèi)、外側(cè)截骨面的前后徑(AP)、左右徑(ML)。 5.利用SPSS13.0及SAS8.0統(tǒng)計(jì)軟件，分析各指標(biāo)之間的相互關(guān)系，探討其規(guī)律。并將脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值與常用進(jìn)口假體金屬托的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。 結(jié)果： 1.脛骨近端截骨面在形態(tài)上呈非對(duì)稱性，內(nèi)側(cè)截骨面前

5、后徑及左右徑均較外側(cè)截骨面大(P<0.05)。 2.身高、性別對(duì)脛骨近端截骨面前后徑、左右徑及其比值有明顯影響(P<0.05)。隨著身高增高，脛骨近端截骨面前后徑、左右徑隨之增大，但前后徑/左右徑比值隨之變小(P<0.05)。 3.脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值隨著截骨面后傾角度的增大而減小(P<0.05)。 4.脛骨近端截骨面前后徑與左右徑呈直線正相關(guān)(r=0.942，P<0.05)，前后徑/左右徑值與左右徑

6、呈直線負(fù)相關(guān)(r=-0.607，P<0.05)，即身高較小者脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值較身高較高者大。 5.相同身高組內(nèi)男、女性脛骨近端截骨面前后徑及左右徑有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但男、女性前后徑/左右徑比值沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 6．國人脛骨近端截骨面前后徑/左右徑比值較目前常用進(jìn)口假體脛骨托前后徑/左右徑比值大。 結(jié)論： 國人脛骨近端截骨面形態(tài)上具有其自身特點(diǎn)，目前國內(nèi)市場(chǎng)上所用