供肝冷缺血時間及血型對肝移植病人術(shù)后近期預(yù)后的影響.pdf

1、目的：觀察供肝冷缺血時間與肝移植病人術(shù)后近期預(yù)后的關(guān)系，為臨床供肝的保存提供依據(jù)；分析供肝血型對肝移植術(shù)后病人預(yù)后的影響，為臨床供肝的選擇提供依據(jù)。 方法：按照循證醫(yī)學(xué)的思想，回顧性調(diào)查收集四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心2003年1月至2005年2月肝移植住院完整病歷128例資料，納入文獻上所有對肝移植術(shù)后影響的單因素指標(包括一些動物試驗指標和臨床指標)以確立移植預(yù)后影響因素；采用單因素分析方法排除對肝移植近期預(yù)后影響不相關(guān)的因素

2、；應(yīng)用logistic回歸模型確定肝移植近期預(yù)后的影響因素。 結(jié)果：(1)在單因素T檢驗分析中，冷缺血時間與肝移植病人術(shù)后近期預(yù)后有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.032、95％CI為1.000～1.004)，多因素統(tǒng)計結(jié)果顯示與患者預(yù)后密切相關(guān)(P=0.063)，提示供肝冷缺血時間與肝移植術(shù)后病人預(yù)后有關(guān)。將冷缺血時間分段后與TB、AST做單因素直線回歸，結(jié)果顯示隨著冷缺血時間的延長，患者術(shù)后總膽紅素(totalbilirubin，TB)

3、、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶(alanineaminotransferase，ALT)下降減慢，供肝冷缺血時間在600分鐘以內(nèi)，患者術(shù)后TB、ALT下降較快；供肝冷缺血時間在900分鐘以上，患者術(shù)后TB、ALT下降較慢，提示供肝冷缺血時間可導(dǎo)致肝移植病人術(shù)后肝功能恢復(fù)延遲。 (2)本組供體與受體血型相同者發(fā)生排斥反應(yīng)的病人26/105例(24.8％)；供體與受體血型相容不相符者發(fā)生排斥反應(yīng)18/23例(78.3％)。術(shù)后通過激素沖擊治療或改