層次分析法與老年人生命質量的綜合評價.pdf

1、本研究以“中國老齡科研中心”提供的《1992年中國老年人供養(yǎng)體系調查》數據為基礎，用運籌學中的“層次分析法”實現老年人生命質量的綜合評價。“層次分析法”的引入，為構成生命質量指標的多層面、多終點的特點以及定性資料定量化的轉換提供了可計算模型。盡管本研究所用數據是在經驗分層、整群抽樣的基礎上獲得的，但由于它重視了各地人口年齡結構的差異，經濟發(fā)展水平好、中、差不同水平以及地理位置的分布不同，用其反映我國老年人的整體生活狀況具有較好的代表性。

2、 在反映老年人生命質量的構成內容上，本研究根據WH0關于生命質量的定義，圍繞構成指標具有多要素及層面間內容相互嵌套等特點，確定老年生命質量評價內容由五個方面組成。即老年人生理健康、老年人心理健康、老年人家庭生活、老年人社區(qū)生活環(huán)境以及老年人社會養(yǎng)老保障。在這五個方面的每一方面下又各自包含若干個評價指標，形成一個多層面的綜合評價指標體系。在具體操作指標的選取上，本研究注重了發(fā)展中國家與發(fā)達國家在生命質量構成內容上的側重不同，根據我

3、國國情，使用了主、客觀指標并重的原則。 研究方法1、在老年人生命質量綜合評價體系中引進“層次分析法”模型。該模型的引入需要以下三個過程：(1)給出構成生命質量五個方面的重要性排序，及建立重要性評判矩陣-A；(2)將重要性評判矩陣-A轉化為一致性近似矩陣-A*，并與一致性矩陣A作誤差評價，這是為了保證特征根(即權重)誤差在可接受范圍內的理論前提；(3)計算同一層內不同指標的權重值以及不同層面相對于生命質量總得分的權重值。根據權重值

4、以及操作指標的“功能”損失得分，計算操作指標的綜合得分，最終得到總的生命質量綜合得分。生命質量的綜合得分是一個無量綱的隨機變量，取值在0-100之間，且得分越高，意味生命質量“損失”越大，生命質量就越差。 2、根據老年生命質量的綜合得分，運用有序樣本最優(yōu)分割法對老年生理年齡與心理年齡的界限分別進行劃分，這是綜合評價運用于老年健康預測的一次有益的嘗試。 3、采用指標聚類法對構成生命質量測量內容的操作指標進行評價，以判斷其分

5、組的合理性。 結果顯示：1、根據研究對象自身回答問題眾數的大小確定構成生命質量五個方面重要性排序，并以此為基礎建立的重要性判別矩陣與一致性距陣的誤差滿足誤差限定，說明權重系數具有較好的代表性。 2、“層次分析法”引入下的綜合評判結果表明：它既與各個分變量在描述分析時的變化規(guī)律相符，又同時具有綜合評判的特征，克服了單變量分析過于分散、很難得出綜合結論的不足。 3、老年生命質量得分的地域分布特征 城市優(yōu)于農村

6、(城市25.98、農村29.52)，直轄市和我國東部地區(qū)優(yōu)于中、西部地區(qū)(直轄市26.65、東部27.50、中部28.94、西部29.09)。老年人生命質量得分的地域分布特征與我國經濟發(fā)展的區(qū)域分布特征相吻合。 4、老年人生命質量得分的人群分布特征 男性優(yōu)于女性(男性24.54、女性29.35)；高齡老人、孤寡老人及慢性病老人生命質量的得分均高于其他普通老人。生命質量得分的順序依次為：高齡老人41.53、孤寡老人39.4

7、8、慢性病老人29.86、普通老人22.87。 5、老年人生命質量得分的影響因素分析 年齡、性別、文化程度、經濟收入及醫(yī)療費用支出形式均程度不同地影響著老年人生命質量的得分分布。其中，經濟水平起關鍵作用，生命質量的得分隨收入的增高而明顯下降。 6、有序樣本最優(yōu)分割法表明：在生命質量綜合得分的分段劃分上，身體功能減弱的年齡分界要先于心理功能減弱的年齡分界(身體功能60-68和69-78歲；心理功能60-73和74-

8、78歲)，提示老年身體功能的衰老先于心理功能的衰老。 7、指標聚類分析結果表明：各分量下的操作指標具有較好的相關性，說明生命質量構成指標的設置與分類較為合理。 有待進一步研究的問題：1、老年生命質量量表的進一步完善及評價研究盡管本次生命質量構成內容包含的五個方面符合目前對生命質量評價的基本原則，但每一方面所包含的條目較少，在全面反映老年人生命質量的信息上受到限制。因此，對量表內容的確定及完善，以及對它的信度與效度的評價將

9、是下一步研究的重點。 2、在綜合評價指標體系中，由于受參照系的影響，使老年人在某些主、客觀評價指標上產生了較明顯的分離。即，對生命質量的評價有時二者是反向的。怎樣在同一個變量下協調并權重主客觀指標的作用?對參照標準影響程度的估計如何度量?均有待于今后的進一步研究。 結論：1、生命質量綜合得分在人群與地域上的分布規(guī)律與單變量分析規(guī)律相符，說明將“層次分析法，，模型引入到老年生命質量綜合指標體系的研究是合理的。 2、