長(zhǎng)托寧對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)腦氧代謝以及S100B蛋白的影響.pdf

1、目的：探討長(zhǎng)托寧對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)腦氧代謝以及S100B蛋白的影響。
　　方法：選擇ASAⅠ-Ⅱ級(jí)擇期顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)病人60例，隨機(jī)分為3組，每組20例：長(zhǎng)托寧0.02mg/kg(A組),長(zhǎng)托寧0.04mg/kg(B組)和對(duì)照組(C組)。3組均采用復(fù)合全身麻醉,麻醉誘導(dǎo)前5min，A、B組分別給予相應(yīng)劑量的長(zhǎng)托寧。在術(shù)中分別于臨時(shí)阻斷近端載瘤動(dòng)脈前5min(T1)、阻斷后5min(T2)、阻斷后10min(T3)、開放近端載

2、瘤動(dòng)脈后10min(T4)，采集橈動(dòng)脈和左頸內(nèi)靜脈球部血樣，應(yīng)用血?dú)夥治鰞x行血?dú)夥治?，根?jù)Fick公式計(jì)算CaO2、CjvO2、D(a-jv)O2、CEO2、L(jv-a)和CLP；分別于臨時(shí)阻斷近端載瘤動(dòng)脈前5min(T1)、動(dòng)脈瘤夾閉后2h(T5)、動(dòng)脈瘤夾閉后4h(T6)、動(dòng)脈瘤夾閉后24h(T7)，采集左頸內(nèi)靜脈球部血樣，使用ELISA法測(cè)定血清S100B蛋白濃度。
　　結(jié)果：在載瘤動(dòng)脈阻斷后5min、10min時(shí)，使用長(zhǎng)

3、托寧的兩組D(a-jv)O2、CEO2，均與對(duì)照組相比顯著降低(P

4、5)；三組S100B蛋白濃度動(dòng)脈瘤夾閉后各時(shí)間點(diǎn)均明顯高于阻斷載瘤動(dòng)脈前，且持續(xù)升高，至夾閉后4h達(dá)到峰值(P<0.01)，夾閉后24h濃度下降但仍明顯高于阻斷載瘤動(dòng)脈前(P<0.01)；在動(dòng)脈瘤夾閉后各時(shí)間點(diǎn)，使用長(zhǎng)托寧的兩組S100B蛋白濃度均較對(duì)照組低(P　　結(jié)論：1.長(zhǎng)托寧對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)能明顯改善腦氧供需平衡，能降低血清S100B蛋