甲型H1N1流感的證候?qū)W調(diào)查以及中西醫(yī)結(jié)合治療研究.pdf

1、目的：甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，易在人群中廣泛傳播。為了更清楚地了解甲型H1N1流感的發(fā)病特點(diǎn)，采取較好的防治措施；通過觀察新型甲型H1N1流感患者的證候?qū)W特點(diǎn)，闡述其病因病機(jī)，探討分期辨證模式以及中西醫(yī)結(jié)合治療的療效觀察。
　　 方法：以衛(wèi)生部甲型HINI流感的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇2009年3月至2010年1月于深圳市第三人民醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、北京佑安醫(yī)院三家醫(yī)院308例確

2、診患者?；仡櫺苑治?、總結(jié)308例輕癥以及17例重癥患者的各自流行病學(xué)，來自的國家，發(fā)病年齡，體重，住院天數(shù)，發(fā)熱情況(包括發(fā)病中最高體溫，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及治療-體溫正常時(shí)間)，病毒檢測情況(包括病毒持續(xù)時(shí)間，治療-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間)，入院前后血常規(guī)變化以及重癥患者的并發(fā)癥、治療情況以及預(yù)后；采用橫斷面回顧性調(diào)查方法，分別按照表證期、里證期和恢復(fù)期三個(gè)階段統(tǒng)計(jì)308例患者的各自臨床癥狀、體征，以及各期相關(guān)證素分析；最后對資料完整的172例患者

3、分別給予西藥達(dá)菲，以及中藥加達(dá)菲治療，記錄各自的發(fā)熱情況(包括發(fā)病中最高體溫，發(fā)熱持續(xù)時(shí)間以及治療-體溫正常時(shí)間)，病毒檢測情況(包括病毒持續(xù)時(shí)間，治療-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間)以及入院前后血常規(guī)變化等對照研究觀察。
　　 結(jié)果：
　　 1.308例輕癥甲型H1N1流感患者多有流感患者接觸史；多發(fā)生于16-30歲青少年；發(fā)熱是甲型H1N1流感的主要臨床表現(xiàn)，且多數(shù)為中等程度發(fā)熱，持續(xù)時(shí)間為21-80小時(shí)；在出現(xiàn)癥狀-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上

4、，平均5.71±1.89天；在給予治療-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上，平均4.25±1.78天；在外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)方面，治療前后兩次血常規(guī)計(jì)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。17例重癥患者多發(fā)生于2-12歲少年兒童。首發(fā)癥狀高熱為主體溫39℃以上10例。合并癥主要是肺炎，有15例，多臟器功能不全4例，有基礎(chǔ)性疾病4例。肝功異常9例，心肌酶譜異常7例，心電圖異常9例。在出現(xiàn)癥狀到病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間，多為2-7天；在給予治療-病毒陰轉(zhuǎn)時(shí)間上，多為1-4天。治

5、療中使用中藥+達(dá)菲7例，中藥5例，達(dá)菲治療2例，未使用中藥或達(dá)菲3例。治愈出院16例，死亡1例。
　　 2.308例患者的表證期相對高頻的癥狀、體征有：發(fā)熱，疲乏，咳嗽，惡寒，咽充血，扁桃體腫大等；里證期有：發(fā)熱、咳嗽、小便黃、口渴、心煩、咽痛等；恢復(fù)期有：疲乏、納差、脘痞、小便黃、咳嗽等。證素中表證期以風(fēng)熱、氣虛和痰濕為主，里證期以郁火、氣虛和痰濕為主，恢復(fù)期以正氣受損(氣虛、陰虛、陽虛)、余邪未凈為病機(jī)特點(diǎn)。
　　

6、3.172例患者在給予治療后，病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上，達(dá)菲組和中藥+達(dá)菲組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，從藥物-病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上，中藥+達(dá)菲組較達(dá)菲組也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在發(fā)病過程中兩組患者最高體溫比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而在藥物-體溫下降方面，中藥+達(dá)菲組體溫正常時(shí)間較達(dá)菲組快，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血象白細(xì)胞方面，達(dá)菲組治療前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而中藥+達(dá)菲組前后比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

7、。
　　 結(jié)論：
　　 1.甲型H1N1流感患者多為自限性疾病，多數(shù)患者可以明確診斷，即使重癥患者及時(shí)治療，多數(shù)均能獲得痊愈，預(yù)后良好。
　　 2.甲型H1N1流感患者表證期以風(fēng)熱襲表、正氣受損為特點(diǎn)，里證期類似于“風(fēng)溫病”的“熱郁胸膈證”和“邪熱壅肺證”的組合，恢復(fù)期以正氣受損(氣虛、陰虛、陽虛)、余邪未凈為病機(jī)特點(diǎn)。
　　 3.甲型H1N1流感患者在發(fā)病中最高體溫，病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間上有無中藥干預(yù)等比較上，