前列地爾所致靜脈炎的干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　 前列地爾具有擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度和紅細(xì)胞聚集性，改善微循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣化脂質(zhì)斑塊形成和改善神經(jīng)損害等作用。并且前列地爾可明顯減輕缺血心肌的再灌注損傷，改善血運(yùn)重建術(shù)后急性心肌梗死患者的預(yù)后。因此前列地爾心內(nèi)科被廣泛用于冠心病、心絞痛、心力衰竭以及冠脈介入患者的治療，并取得良好的療效。但是PGE1本身為致痛、致炎物質(zhì)，在靜脈注射的過程中容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生。曾有報(bào)道在靜脈脈滴注前列腺素E治療的患者

2、中，靜脈炎的發(fā)生率高達(dá)90％。靜脈炎給患者帶來巨大痛苦，同時(shí)也不利于醫(yī)療、護(hù)理工作的正常開展。研究表明靜脈炎的發(fā)生與用藥時(shí)間發(fā)生相關(guān)。另外熱敷、喜療妥以及神燈照射燈手段被廣泛用于靜脈炎的預(yù)防和治療，但是上述方式是否適合于前列地爾所導(dǎo)致靜脈炎的預(yù)防和治療也需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究和探討。本研究圍繞上述問題開展科研工作，探討降低前列地爾所致靜脈炎發(fā)生率的用藥方式，分析預(yù)防和治療前列地爾所致靜脈炎的有效方法，以利于前列地爾在臨床的順利應(yīng)用，提高治

3、療效果。
　　 方法：
　　 選取2011年3月至2012年1月在某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院心內(nèi)科住院病人為研究對(duì)象。需要靜脈推注前列地爾的患者156例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，研究組靜脈推注時(shí)間為2分鐘，對(duì)照組靜脈推注時(shí)間為10分鐘，觀察兩組靜脈炎及靜脈致痛的發(fā)生率及嚴(yán)重程度。另有68例患者用藥前應(yīng)用熱敷，62例患者不應(yīng)用熱敷。發(fā)生靜脈炎的患者中24例應(yīng)用喜療妥配合神燈照射，24例單獨(dú)應(yīng)用喜療妥治療。靜脈炎分級(jí)采用INS靜脈炎

4、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。疼痛程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)。劇痛為患者自覺難以忍受的疼痛，檢查時(shí)輕觸穿刺點(diǎn)近心端皮膚疼痛明顯加劇，多伴有靜脈炎;較痛為患者自覺疼痛能夠忍受，檢查時(shí)輕觸穿刺點(diǎn)近心端皮膚疼痛無明顯加劇，少數(shù)伴有靜脈炎;微痛為僅有輕微痛，不伴有靜脈炎;無痛為沒有疼痛感覺。
　　 結(jié)果：
　　 1.兩種不同前列地爾推注速度對(duì)靜脈炎及靜脈疼痛的影響
　　 觀察組靜脈炎的發(fā)生率及靜脈疼痛的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.0

5、5）。但是兩組患者靜脈炎及靜脈疼痛的嚴(yán)重程度無顯著差異。(P＞0.05)。
　　 2.熱敷對(duì)靜脈炎及靜脈疼痛的影響
　　 熱敷組靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率顯著低于非熱敷組患者（P＜0.05）。但兩組患者靜脈炎嚴(yán)重程度及靜脈疼痛嚴(yán)重程度，無顯著差異（P＞0.05）。
　　 3.TDP聯(lián)合喜療妥外用對(duì)靜脈炎的治療效果
　　 觀察組中疼痛緩解時(shí)間35.6±14.3分鐘，炎癥消退時(shí)間175.2±74.3分鐘;對(duì)照組

6、疼痛緩解時(shí)間71.5±25.5分鐘，炎癥消退時(shí)間603.4±35.2分鐘。研究組疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組（t=4.25，P＜0.05），研究組炎癥消退時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(t=5.12，P＜0.05)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論：
　　 1.快速靜脈推注可以顯著降低靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率，但是各級(jí)靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生概率無顯著變化;
　　 2.熱敷可以顯著降低前列地爾所致靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率，但是各級(jí)靜脈