前列地爾所致靜脈炎的干預研究.pdf

1、目的：
　　 前列地爾具有擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度和紅細胞聚集性，改善微循環(huán)，防止動脈粥樣化脂質斑塊形成和改善神經損害等作用。并且前列地爾可明顯減輕缺血心肌的再灌注損傷，改善血運重建術后急性心肌梗死患者的預后。因此前列地爾心內科被廣泛用于冠心病、心絞痛、心力衰竭以及冠脈介入患者的治療，并取得良好的療效。但是PGE1本身為致痛、致炎物質，在靜脈注射的過程中容易導致靜脈炎的發(fā)生。曾有報道在靜脈脈滴注前列腺素E治療的患者

2、中，靜脈炎的發(fā)生率高達90％。靜脈炎給患者帶來巨大痛苦，同時也不利于醫(yī)療、護理工作的正常開展。研究表明靜脈炎的發(fā)生與用藥時間發(fā)生相關。另外熱敷、喜療妥以及神燈照射燈手段被廣泛用于靜脈炎的預防和治療，但是上述方式是否適合于前列地爾所導致靜脈炎的預防和治療也需要進行進一步的研究和探討。本研究圍繞上述問題開展科研工作，探討降低前列地爾所致靜脈炎發(fā)生率的用藥方式，分析預防和治療前列地爾所致靜脈炎的有效方法，以利于前列地爾在臨床的順利應用，提高治

3、療效果。
　　 方法：
　　 選取2011年3月至2012年1月在某省級三級甲等醫(yī)院心內科住院病人為研究對象。需要靜脈推注前列地爾的患者156例，隨機分為觀察組和對照組，研究組靜脈推注時間為2分鐘，對照組靜脈推注時間為10分鐘，觀察兩組靜脈炎及靜脈致痛的發(fā)生率及嚴重程度。另有68例患者用藥前應用熱敷，62例患者不應用熱敷。發(fā)生靜脈炎的患者中24例應用喜療妥配合神燈照射，24例單獨應用喜療妥治療。靜脈炎分級采用INS靜脈炎

4、分級標準。疼痛程度的判斷標準。劇痛為患者自覺難以忍受的疼痛，檢查時輕觸穿刺點近心端皮膚疼痛明顯加劇，多伴有靜脈炎;較痛為患者自覺疼痛能夠忍受，檢查時輕觸穿刺點近心端皮膚疼痛無明顯加劇，少數伴有靜脈炎;微痛為僅有輕微痛，不伴有靜脈炎;無痛為沒有疼痛感覺。
　　 結果：
　　 1.兩種不同前列地爾推注速度對靜脈炎及靜脈疼痛的影響
　　 觀察組靜脈炎的發(fā)生率及靜脈疼痛的發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.0

5、5）。但是兩組患者靜脈炎及靜脈疼痛的嚴重程度無顯著差異。(P＞0.05)。
　　 2.熱敷對靜脈炎及靜脈疼痛的影響
　　 熱敷組靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率顯著低于非熱敷組患者（P＜0.05）。但兩組患者靜脈炎嚴重程度及靜脈疼痛嚴重程度，無顯著差異（P＞0.05）。
　　 3.TDP聯(lián)合喜療妥外用對靜脈炎的治療效果
　　 觀察組中疼痛緩解時間35.6±14.3分鐘，炎癥消退時間175.2±74.3分鐘;對照組

6、疼痛緩解時間71.5±25.5分鐘，炎癥消退時間603.4±35.2分鐘。研究組疼痛緩解時間短于對照組（t=4.25，P＜0.05），研究組炎癥消退時間優(yōu)于對照組(t=5.12，P＜0.05)。兩組差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1.快速靜脈推注可以顯著降低靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率，但是各級靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生概率無顯著變化;
　　 2.熱敷可以顯著降低前列地爾所致靜脈炎及靜脈疼痛的發(fā)生率，但是各級靜脈