便秘引起膀胱功能異常神經(jīng)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文便秘引起膀胱功能異常神經(jīng)機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究姓名：周強(qiáng)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（泌尿外）指導(dǎo)教師：熊恩慶20080501第三軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文1、用O04％鹽酸洛哌丁胺按15mg／Kg，2次／日給大鼠灌胃，制作大鼠便秘模型，5天后進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)測定；對(duì)照組改用O9％生理鹽水灌胃。2、電刺激直腸，記錄膀胱的肌電活動(dòng)變化；并通過利多卡因阻滯直腸肌肉組織神經(jīng)傳導(dǎo)、處死動(dòng)物、橫斷頸髓、腰交感神經(jīng)干切斷和切除、腰骶副交感神

2、經(jīng)切斷等探討脊上神經(jīng)中樞、脊髓中樞在神經(jīng)反射中的作用以及反射的通路。3、用逆行熒光雙標(biāo)法，將熒光素碘化丙啶(PI)注入直腸，雙苯甲亞胺(Bb)注入膀胱肌壁，觀察腰、骶段DRG神經(jīng)元熒光素標(biāo)記情況及有關(guān)的軸突聯(lián)系。主要結(jié)果：1、大鼠在用004％的鹽酸洛哌丁胺灌胃后，第二天即出現(xiàn)便秘癥狀，5天后行充盈性膀胱壓力測定顯示膀胱基礎(chǔ)壓、排尿前壓、排尿壓增加，膀胱容積和順應(yīng)性降低，與便秘前相比，差異非常顯著；且65％的大鼠在膀胱充盈期出現(xiàn)程度不等的

3、逼尿肌不穩(wěn)定性收縮。在對(duì)照組，各尿動(dòng)力學(xué)指標(biāo)無顯著變化。證實(shí)便秘后以引起膀胱功能的改變，為便秘膀胱功能異常提供了功能學(xué)上的依據(jù)。2、電刺激大鼠直腸，模擬直腸受傷害性刺激時(shí)興奮沖動(dòng)信號(hào)在神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)，結(jié)果在其膀胱肌層可以記錄到穩(wěn)定的膀胱肌電活動(dòng)波，波形呈慢波，潛伏期2023172ms，波幅29758286947uv，表明直腸與膀胱間有聯(lián)系。3、利多卡因阻滯直腸肌層組織的神經(jīng)興奮傳導(dǎo)后，于2min、5min、10min記錄到的膀胱肌電活動(dòng)

4、波潛伏期逐漸延長，波幅逐漸下降，與阻滯前相比，均有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；過量麻藥處死動(dòng)物后，膀胱的肌電活動(dòng)波消失；表明膀胱肌層記錄到的肌電活動(dòng)波并非直腸肌層組織刺激電流的直接擴(kuò)散，證實(shí)直腸與膀胱間的聯(lián)系是經(jīng)神經(jīng)反射實(shí)現(xiàn)的，即存在直腸一膀胱反射。4、橫斷大鼠頸髓前、后電刺激直腸于膀胱記錄到的肌電活動(dòng)波的潛伏期和波幅均無顯著變化。破壞同側(cè)T13～L5的交感神經(jīng)干后電刺激直腸于膀胱記錄到的肌電活動(dòng)波潛伏期延長、波幅下降明顯，有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、差異。同側(cè)L6～S3副交感神經(jīng)切斷后，電刺激直腸時(shí)原膀胱肌電活動(dòng)波基本消失。說明腰、骶副交感中樞在直腸一膀胱神經(jīng)反射中起主要作用，交感中樞起次要作用，而脊上神經(jīng)中樞對(duì)之影響較小。5、直腸肌層組織和膀胱壁分別注入熒光素后，大鼠的L1～L3和L6～S3的DRG中發(fā)現(xiàn)較多的PI單標(biāo)、Bb單標(biāo)、PI／Bb雙標(biāo)的細(xì)胞，PⅣBb雙標(biāo)細(xì)胞占標(biāo)記細(xì)胞部數(shù)的15222％，主要為L1～L2和L6～S3節(jié)段的中、小細(xì)胞；證實(shí)了腰、骶部的DRG細(xì)胞有分支同時(shí)投