阻鼾器對上氣道形態(tài)影響的磁共振研究.pdf

1、目的：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS)是一種發(fā)病率較高的具有潛在致死危險的復(fù)雜疾病。患者以睡眠期間上氣道反復(fù)阻塞為特征。近年來的研究認(rèn)為上氣道的阻塞與上氣道結(jié)構(gòu)狹窄及上氣道周圍結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。因此改變上氣道及其周圍器官形態(tài)的結(jié)構(gòu)異常，有效的開放氣道，改善患者上氣道的阻塞狀況，成為醫(yī)學(xué)研究的焦點。本研究的目的利用核磁共振(magneticresonanceimagingMRI)

2、手段，觀察正常人群戴入阻鼾器后，上氣道及周圍軟組織形態(tài)結(jié)構(gòu)影像學(xué)變化，探討阻鼾器在OSAS治療中的作用機(jī)制，為臨床進(jìn)一步了解OSAS病因機(jī)制及對其阻塞部位定位診斷和制定適合OSAS患者的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。 方法：研究對象：選擇河北籍河北醫(yī)科大學(xué)在校生30名，(男、女各15例)，年齡范圍18-25歲，平均年齡20.7±1.74歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：1)牙列完整無缺失，牙列排列整齊。2)磨牙及尖牙關(guān)系中性，前牙覆(牙合)覆蓋正常。3)面

3、部基本協(xié)調(diào)端正，側(cè)貌不顯前突或凹陷，正中(牙合)位時上下唇自然閉合。4)無正畸及正頜或唇、腭裂、牙(牙合)面畸形等治療史。5)張口度、開閉口型正常，無顳下頜關(guān)節(jié)疾病史。6)全身健康狀況良好，無夜間睡眠打鼾及日間嗜睡史，無氣管炎、哮喘及肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。7)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)。8)口腔內(nèi)無金屬修復(fù)體。磁共振掃描戴用阻鼾器前后上氣道及其周圍結(jié)構(gòu)測量數(shù)據(jù)：軸位像獲取以下數(shù)據(jù)：咽腔各段平均橫向直徑、平均矢向直徑、矢向徑與橫向徑的比值；各段內(nèi)氣

4、道截面積(包含最小截面積、平均截面積)；矢向位像獲取軟腭厚度、軟腭長度及軟腭最大截面積，舌體高度、舌體長度及舌體最大截面積，咽腔矢向平均截面積、平均矢向高度；累秋計算咽腔各段的體積、咽腔總體積。所有測量數(shù)據(jù)用SPSS10.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果：1.戴入矯正器后無鼾正常(牙合)年輕人鼻咽平均截面積、腭咽平均截面積、舌咽體積平均截面積、喉咽平均截面積戴入阻鼾器后明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；鼻咽體積、腭咽體

5、積、舌咽體積、喉咽體積戴入阻鼾器后明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；鼻咽、腭咽、喉咽的最小截面積戴入阻鼾器后明顯增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；舌咽的最小截面積戴入阻鼾器后增大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.鼻咽、腭咽、舌咽、喉咽平均矢向徑、平均橫向徑增大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。3.舌咽、喉咽矢向/橫向徑比值戴入阻鼾器后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；鼻咽矢向/橫向徑比值、腭咽矢向/橫向徑比值戴入阻鼾器后，差異

6、無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。4.軟腭、舌體面積、舌體長度、舌體高度戴入阻鼾器后均有一定程度的減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。 結(jié)論：1.阻鼾器能穩(wěn)定的使下頜及舌體前移，增加口咽腔、下咽腔的空間；舌體前移阻止舌根后墜，軟腭失去舌對其向后的壓力也發(fā)生前移，從面有效地開放氣道，解除上氣道的阻塞。2.阻鼾器影響上氣道主要改變氣道大小和氣道形狀兩個途徑，使上氣道鼻咽部、腭咽部、喉咽部的平均截面積、最小截面秋及體積明顯增大，舌咽部