正常人上氣道結(jié)構(gòu)的磁共振研究.pdf

1、本文研究目的：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(ObstructiveSleepApneaSyndrome，OSAS)是以睡眠期間上氣道反復(fù)阻塞、嚴(yán)重打鼾和呼吸反復(fù)停止為特征的一種發(fā)病率較高且具有潛在致死危險并易為人輕視的涉及多個學(xué)科的復(fù)雜疾病。近年來的研究認(rèn)為上氣道的阻塞與上氣道結(jié)構(gòu)狹窄及上氣道周圍結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。本研究的目的：了解正常人上氣道及周圍器官形態(tài)結(jié)構(gòu)，為臨床診斷和治療OSAS提供理論基礎(chǔ)。比較磁共振三維影像與頭影測量二維影像測量數(shù)據(jù)

2、，分析上氣道三維成像與二維成像的相關(guān)關(guān)系，探討上氣道及周圍器官在二維影像特點，提高二維影像技術(shù)在OSAS診斷中的應(yīng)用價值，為臨床快速簡捷診斷OSAS提供依據(jù)。 研究方法和研究對象：選擇河北醫(yī)科大學(xué)河北籍在校生30名，(男、女各15例)，年齡范圍18-25歲，平均年齡20.7±1.74歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：1)牙列完整無缺失，牙列排列整齊。2)磨牙及尖牙關(guān)系中性，前牙覆()覆蓋正常。3)面部基本協(xié)調(diào)端正，側(cè)貌不顯前突或凹陷，正中()位時上

3、下唇自然閉合。4)無正畸及正頜或唇、腭裂、牙頜面畸形等治療史。5)張口度、開閉口型正常，無顳下頜關(guān)節(jié)疾病史。6)全身健康狀況良好，無夜間睡眠打鼾及日間嗜睡史，無氣管炎、哮喘及肺氣腫等慢性呼吸系統(tǒng)疾病。7)標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)。8)口腔內(nèi)無金屬修復(fù)體。磁共振軸位像獲取以下數(shù)據(jù)：咽腔各段平均橫向直徑、平均矢向直徑、矢向徑與橫向徑的比值；咽腔各段氣道截面積(包含最小截面積、平均截面積)；矢向位像獲取軟腭厚度、軟腭長度及軟腭最大截面積，舌體高度、舌體長

4、度及舌體最大截面積，咽腔矢向平均截面積、平均矢向高度等數(shù)據(jù)；累積計算咽腔各段的體積、咽腔總體積。頭顱定位側(cè)位片獲取以下數(shù)據(jù)：軟腭厚度、長度及最大截面積；舌體高度、長度及最大截面積；口咽腔面積等。所有測量數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，用SPSS10.5統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： 1.MRI結(jié)果統(tǒng)計(1)鼻咽部、腭咽部、喉咽部平均截面積、最小截面積、體積、平均矢向徑、平均橫向徑、矢向徑/橫向徑比值男女差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0

5、.05)。(2)舌咽部平均截面積、最小截面積、體積、平均矢向徑男性大于女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；舌咽部平均橫向徑、矢向徑/橫向徑比值男女差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。(3)軟腭最大面積、厚度及長度、舌體長度、最大面積男性均大于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；舌體高度男女差異無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。 2.X線頭影測量二維影像與MRI三維影像數(shù)據(jù)比較：上氣道及周圍器官結(jié)構(gòu)二維影像與MRI三維

6、影像直線相關(guān)分析呈正相關(guān)，軟腭厚度、舌體長度及口咽面積二者相關(guān)程度緊密(P＜0.05)，鼻咽、喉咽、軟腭最大面積、軟腭長度、舌體最大面積、舌體高度相關(guān)程度差。 研究結(jié)論： 1.MRI能準(zhǔn)確反映上氣道及周圍器官結(jié)構(gòu)形態(tài)學(xué)變化；是研究上氣道及周圍結(jié)構(gòu)極有價值的影像學(xué)手段。 2.無鼾正常()年輕人舌咽部平均截面積、最小截面積及體積、平均矢向徑、軟腭最大面積、厚度及長度、舌體長度、最大面積男性均大于女性，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)

7、意義。這可能提示為男性O(shè)SAS發(fā)病率顯著高于女性的解剖基礎(chǔ)。 3.無鼾正常()年輕人軟腭厚度、舌體長度及口咽面積X線頭影測量與MRI測量值正相關(guān)，相關(guān)程度高；鼻咽、喉咽、軟腭最大面積、軟腭厚度、舌體最大面積、舌體高度正相關(guān)，相關(guān)程度低。 4.x線頭影測量可反映舌體、軟腭及口咽形態(tài)，準(zhǔn)確地反映口咽腔的大小，在一定程度上反映軟腭、舌體的大小，對上氣道及周圍器官結(jié)構(gòu)形態(tài)的變化有一定診斷價值。5.初步建立了河北地區(qū)無鼾正常()年