內(nèi)蒙古地區(qū)乙型肝炎病毒(HBV)的基因分型及臨場(chǎng)意義的研究.pdf

1、目前國(guó)內(nèi)外對(duì)乙型肝炎病毒（HBV）基因型的研究已成為熱點(diǎn)。眾多學(xué)者的研究表明，HBV基因型的分布區(qū)域性顯著。且它對(duì)乙型肝炎的診斷、治療等都具有很好的指導(dǎo)效果，臨床意義重大。
　　目的：
　　本文通過(guò)檢測(cè)內(nèi)蒙古地區(qū)253例肝病患者的HBV基因分型、HBV DNA載量、HBeAg陽(yáng)性率及肝功能基本指標(biāo)，以探討內(nèi)蒙古地區(qū)HBV基因型的種類及分布特征，評(píng)估HBV不同基因型別的臨床特點(diǎn)，為本地區(qū)乙型肝炎的預(yù)防、診斷和流行病學(xué)研究提供基

2、礎(chǔ)數(shù)據(jù)，也將為乙型肝炎的臨床治療、病情進(jìn)展和發(fā)病機(jī)制等方面研究提供有益的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法：
　　選取內(nèi)蒙古地區(qū)已確診為慢性乙型肝炎、肝硬化等相關(guān)肝病患者253例，采用熒光定量PCR法進(jìn)行HBV基因分型和DNA載量測(cè)定，酶聯(lián)免疫法（ELISA）測(cè)定血清標(biāo)志物HBeAg，全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽汁酸（TBA）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）五項(xiàng)基本肝功能指標(biāo)

3、。
　　結(jié)果：
　　（1）內(nèi)蒙古地區(qū)253例HBV感染者的HBV基因分型為：B型49例，占19.37％（49/253）；C型188例，占74.31%（188/253）；B/C混合型1例，占0.40%（1/253）；C/D混合型6例，占2.37%（6/253）；未分型9例，占3.66%（9/253）；以B型、C基因型為主，但C基因型顯著多于B基因型(P＜0.05)。
　?。?）253例HBV感染者中，共檢出的B基因型、C

4、基因型237例，其中男/女：130/107；21～60歲之間感染者有201例，占84.81%（201/237）。所選病例中感染者性別和年齡分別在B、C基因型中的比較結(jié)果均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　?。?）HBV基因型與HBeAg的關(guān)系：253例乙型肝炎患者的HBV DNA均為陽(yáng)性，HBeAg總陽(yáng)性率為67.59%（171/253），HBeAg陽(yáng)性或陰性在B基因型與C基因型中的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但C基因型

5、HBeAg陽(yáng)性率要高于B基因型。
　　（4）HBV基因型與HBV DNA載量的關(guān)系：高載量以HBV DNA載量≥Ig5為判斷標(biāo)準(zhǔn)。則高載量病例中B型占31例(31/49，63.27%)，而C型占162例(162/188，86.17%)。在這些高載量病例中，C基因型組HBV DNA載量顯著高于B基因型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　（5）B基因型、C基因型與肝損害程度之間的關(guān)系：對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)253例肝病患者的HBV

6、基因型中的B、C基因型進(jìn)行了ALT、AST、TBA、TBIL、ALB這五項(xiàng)指標(biāo)的相互比較。得出B基因型與C基因型TBA、ALB和TBIL結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但C基因型的ALT和AST這兩項(xiàng)生化指標(biāo)均顯著高于B基因型組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）說(shuō)明內(nèi)蒙古地區(qū)HBV感染基因分型存在B型、C型、B/C混合型、C/D混合型以及9例未分型病例，得出B型和C型是內(nèi)蒙古地區(qū)HBV感染的主要HBV分型，

7、尤其以C型居多。這與文獻(xiàn)報(bào)道北方地區(qū)以C基因型為主一致。
　　（2）B、C基因型的患者在性別和年齡上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示HBV病毒感染時(shí)對(duì)宿主的性別和年齡無(wú)明顯的選擇性；HBeAg的陽(yáng)性率在 B、C分型中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示B、C基因型別的差異與HBV基因堿基序列的突變有關(guān)，而與血清中HBeAg的含量無(wú)直接相關(guān)性；C基因型組HBV DNA載量顯著高于B基因型組可以反映出C基因型組患者體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制更活躍，其傳染性也越強(qiáng)。C基因

8、型組的ALT和AST兩項(xiàng)生化指標(biāo)均顯著高于B基因型組結(jié)果可直接提示C基因型患者肝臟損害程度更嚴(yán)重。
　　綜上，B型和C型是內(nèi)蒙古地區(qū)HBV感染的主要基因型，尤以C型居多。乙型肝炎C基因型患者體內(nèi)HBV病毒的復(fù)制較活躍，致病力較強(qiáng)，對(duì)肝臟的損害程度更嚴(yán)重，轉(zhuǎn)變?yōu)閲?yán)重肝病的幾率也越大。對(duì)HBV患者進(jìn)行B、C基因分型和DNA載量的測(cè)定可以更好地反應(yīng)患者的病情進(jìn)展、病毒的變異情況、病毒復(fù)制是否處于活躍期（感染期），從而為臨床醫(yī)生更準(zhǔn)確地監(jiān)