長(zhǎng)海醫(yī)院異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).pdf

1、近年來，隨著全國(guó)各地流動(dòng)人口的日益增加，異地醫(yī)保患者進(jìn)行異地就醫(yī)時(shí)的費(fèi)用結(jié)算問題越來越突出。最大限度地服務(wù)異地患者，實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保的實(shí)時(shí)結(jié)算是關(guān)乎民生的重要舉措。隨著國(guó)家政策的大力倡導(dǎo)，全國(guó)各地和很多定點(diǎn)醫(yī)院做出了大量的嘗試和努力。長(zhǎng)海醫(yī)院作為一家大型的綜合性的定點(diǎn)醫(yī)院，已與多家異地醫(yī)保單位進(jìn)行了實(shí)時(shí)結(jié)算的合作。雖然異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算關(guān)乎民生和具有重要意義，但是這也對(duì)醫(yī)院HIS（Hospital Information System，醫(yī)院信

2、息化系統(tǒng)）的改造提出了一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
　　本文主要是以長(zhǎng)海醫(yī)院異地醫(yī)保信息化的發(fā)展作為案例展開討論。文章首先闡述了當(dāng)前異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算的技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀和面臨的問題，從而引出長(zhǎng)海醫(yī)院在最開始的實(shí)現(xiàn)大豐醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算時(shí)的技術(shù)現(xiàn)狀，并由此指出了該實(shí)現(xiàn)方式存在著醫(yī)院異地醫(yī)保改造模式被動(dòng)、信息化系統(tǒng)改造量大、與異地醫(yī)保政策耦合度高以及維護(hù)成本高等弊端?；谶@些分析，本文在對(duì)長(zhǎng)海醫(yī)院進(jìn)行了異地醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算進(jìn)一步發(fā)展的可行性分析和業(yè)務(wù)需求分析后，

3、概要闡述了長(zhǎng)海醫(yī)院新型的異地醫(yī)保管理方式和HIS改造方式，稱作長(zhǎng)海醫(yī)院異地結(jié)算規(guī)范模式。該模式有著改造模式上化被動(dòng)為主動(dòng)、信息化改造復(fù)用性高、與異地醫(yī)保政策耦合度低以及維護(hù)成本低等優(yōu)點(diǎn)。接下來，本文針對(duì)該規(guī)范模式，在總體設(shè)計(jì)方面，從系統(tǒng)框架、網(wǎng)絡(luò)框架、管理和業(yè)務(wù)流程、功能流程和數(shù)據(jù)流程方面的流程上做了系統(tǒng)規(guī)劃，并闡述了數(shù)據(jù)庫(kù)方面的方案與設(shè)計(jì)。然后，基于總體設(shè)計(jì)，本文對(duì)該規(guī)范模式的接口實(shí)現(xiàn)做了詳細(xì)的描述，并進(jìn)一步闡述了針對(duì)該接口，長(zhǎng)海醫(yī)院