小劑量替羅非班預防冠脈支架內血栓形成的.pdf

1、目的：回顧性分析小劑量替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量阿司匹林和氯吡格雷對預防冠脈支架內血栓形成的有效性及安全性。
　　方法：自2003年12月至2010年12月行經皮冠狀動脈介入治療(PCI)的患者3063例，按時間順序分為未應用替羅非班組(對照組，1164例)及應用小劑量替羅非班組(試驗組，1899例)。兩組患者入院時均按常規(guī)給予口服阿司匹林負荷量300 mg，以后100 mg或300 mg，1次/d；氯吡格雷負荷量300 mg或600m

2、g，以后75 mg，1次/d，PCI術后持續(xù)至少9或12個月；部分左主干患者PCI術后第二或第三天加入西洛他唑50～100 mg，2次/d，30天后停用，或氯吡格雷改為150 mg，1次/d，30天后改為75mg，1次/d。試驗組患者于獲得知情同意后決定介入治療前5～10分鐘靜脈輸入替羅非班：對于急診PCI患者(AMI，或ACS)，靜脈負荷量4～5μg/kg，或5ml/50kg，3分鐘推完，隨后0.05～0.075μg/kg/min，或

3、3～4 ml/50kg/h，維持輸入36～48小時；對于擇期PCI患者，僅輸入維持劑量(0.05～0.075μg/kg/min，或3～4 ml/50kg/h)36～48小時；介入中出現(xiàn)慢血流(TIMI血流0～1級)患者，冠脈內注入5～10 ml，超過6～8分鐘；停用替羅非班后，抗血小板等治療同對照組患者。觀察兩組患者PCI術后30天內支架內血栓(ST)的發(fā)生率及臨床副作用(出血輸血事件以及血小板減少癥)。
　　結果：與對照組相比，

4、試驗組ST的發(fā)生率明顯降低，且有顯著的統(tǒng)計學意義，其比值為2例(0.11％)比14例(1.20％)，P=0.000。兩組患者均無嚴重出血或輸血事件，僅出現(xiàn)輕度出血[試驗組比對照組，8例(0.42％)比4例(0.34％)，P=0.738]。試驗組血小板減少癥發(fā)生率明顯高于對照組，但無統(tǒng)計學意義[9例(0.47％)比1例(0.08％)，P=0.068]。
　　結論：小劑量替羅非班聯(lián)合常規(guī)劑量阿司匹林和氯吡格雷治療：(1)明顯降低PCI