胃腸道腫瘤患者對(duì)新輔助化療治療認(rèn)知的質(zhì)性研究.pdf

1、目的：探索胃腸道腫瘤患者對(duì)完成新輔助化療的治療認(rèn)知的體驗(yàn)，從而為構(gòu)建提高胃腸道腫瘤患者新輔助化療依從性措施提供參考
　　方法：采用目的抽樣法，以最大差異法選樣策略，選取上海市某三級(jí)甲等醫(yī)院2013年1月-10月接受并完成新輔助化療的14名胃腸道腫瘤患者作為研究對(duì)象，采用電話訪談的形式，探索他們接受新輔助化療時(shí)對(duì)治療的認(rèn)知體驗(yàn)，運(yùn)用Colaizzi資料7步分析法對(duì)訪談資料進(jìn)行分析和整理。
　　結(jié)果：通過(guò)對(duì)14例完成新輔助化療的

2、胃腸道腫瘤患者進(jìn)行深入訪談和綜合分析，發(fā)現(xiàn)每一個(gè)患者對(duì)新輔助化療的認(rèn)知體驗(yàn)有所不同，也有相似之處，對(duì)訪談資料深入分析、提煉、形成以下三個(gè)類別，九個(gè)主題:
　　1、患者接受新輔助化療的態(tài)度:新輔助化療可使腫瘤縮小，是積極治療的一種方法;新輔助化療是手術(shù)的必要前提，恪守醫(yī)囑化療很有必要;新輔助化療是姑息治療的一種方法。
　　2、患者對(duì)新輔助化療的擔(dān)憂:新輔助化療治療效果不確定;新輔助化療具有不良反應(yīng);新輔助化療帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。<

3、br>　　3、影響患者新輔助化療認(rèn)知體驗(yàn)的促進(jìn)與妨礙因素:患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感減弱妨礙對(duì)新輔助化療的正性體驗(yàn);積極的家庭情感支持促進(jìn)患者對(duì)新輔助化療的正性體驗(yàn);醫(yī)療資源不可及、不便捷妨礙患者對(duì)新輔助化療的正性體驗(yàn)
　　結(jié)論：胃腸道腫瘤患者對(duì)新輔助化療的認(rèn)知體驗(yàn)具有多面性，可從多方面因素影響患者治療的依從性。醫(yī)護(hù)人員需正確評(píng)估影響依從性的原因，以便采取相應(yīng)措施提高患者治療的依從性:
　　1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者充分說(shuō)明新輔助化療

4、的相關(guān)知識(shí)，治療的利益及風(fēng)險(xiǎn)，有利于幫助患者做出治療決策;
　　2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)健康教育，給予患者充足的人文關(guān)懷，鼓勵(lì)患者積極參與治療，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，以幫助患者堅(jiān)持完成新輔助化療;
　　3、醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者做出新輔助化療決策時(shí)，應(yīng)綜合權(quán)衡患者的經(jīng)濟(jì)條件，制定患者經(jīng)濟(jì)能力可接受范圍之內(nèi)的化療藥物方案;鼓勵(lì)患者家人對(duì)患者的情感支持作用;
　　4、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源可及性和便捷性