肝癌術后TACE的抗復發(fā)作用及“新霽”腫瘤個體化免疫治療技術的臨床觀察.pdf

1、第二軍醫(yī)大學博士學位論文肝癌術后TACE的抗復發(fā)作用及“新霽”腫瘤個體化免疫治療技術的臨床觀察姓名：奚韜申請學位級別：博士專業(yè)：外科學（肝外）指導教師：吳孟超沈鋒20050501第二車醫(yī)人學博f擘位論文肝癌術后1AcE的抗復發(fā)作用及“新霽”腫瘤個體化免疫治療技術的臨床觀察中文摘要原發(fā)性肝癌是全世界最常見的惡性腫瘤之一。盡管肝臟移植為肝癌的外科治療提供了一種新的選擇方法，目前肝癌手術切除仍是肝癌根治性治療的主要手段。隨著外科技術和圍手術期

2、處理方法的進步，肝癌行肝切除術的療效有了很大的提高。近幾年來，肝切除術的手術死亡率己接近零。但是，肝癌切除術后的遠期療效仍不令人滿意，許多外科工作者都在致力于研究如何提高患者術后的長期生存。近期，東西方不少研究單位報道肝癌術后5年生存率在40％～50％，但肝癌術后的高復發(fā)率是普遍現(xiàn)象并且是導致患者死亡的主要原因。多數(shù)研究單位報道肝癌術后5年的復發(fā)率為75％～100％。在78％～96％的患者中，復發(fā)病灶出現(xiàn)于殘肝，主要由于原發(fā)病灶肝內轉移

3、或多中心發(fā)生。肝癌術后預防復發(fā)的研究開展較多，術后應用TAcE是主要措施之一。術后TAcE對預防肝癌復發(fā)的作用目前亦存在爭論，國內多數(shù)學者認為術后TAcE對預防復發(fā)有用，肝癌切除術后預防性動脈化療栓塞可以減少復發(fā)轉移的機會，提高5年生存率。但是某些國外學者的隨機分組試驗結果卻顯示，術后應用預防性TAcE，與對照組相比，不僅預后更差，且肝外復發(fā)也相對更多。在90年代早期，出于動物試驗獲得的良好結果，術后應用主動性或過繼性免疫治療成為惡性腫

4、瘤治療的一種非常有吸引力的方法。但是，部分臨床試驗表明其療效在人體并不能達到動物試驗所獲得的良好結果。近年來，通過體內試驗篩選出了大量免疫刺激分子，其中粒一巨噬細胞集落刺激因子被證實具有增強抗腫瘤免疫功能。用粒巨噬細胞集落刺激因子制備的腫瘤疫苗在初期臨床試驗中表明能產(chǎn)生持續(xù)性免疫誘導并且無明顯毒性。目前，此類疫苗己被臨床應用于惡性黑色素瘤、白血病、多發(fā)骨髓瘤、肺癌、卵巢癌、前列腺癌、J捷腺癌和腎癌，并取得了較好的療效。但其應用于肝癌尚未