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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
探討血氧水平依賴(lài)磁共振成像評(píng)價(jià)糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)的臨床應(yīng)用價(jià)值。
材料與方法:
研究11例健康志愿者,19例早期糖尿病腎病患者(eGFR>60ml/min/1.73 m2,伴微量或大量蛋白尿),15例中晚期糖尿病腎病患者(eGFR≤60ml/min/1.73 m2,伴大量蛋白尿)。采用Siemens Magnetom Verio3.0T磁共振進(jìn)行BOLD序列
2、掃描,分別測(cè)量、計(jì)算三組患者雙腎的皮、髓質(zhì)R2*值及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值。采用單因素方差分析(ANOVA)進(jìn)行組間兩兩比較。用ROC曲線(xiàn)分析診斷效能。采用Peason法分別將皮、髓質(zhì)的R2*值及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值與臨床指標(biāo)(估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR、糖化血紅蛋白HbA1c)進(jìn)行相關(guān)性分析。
結(jié)果:
1) T2*偽彩圖上,正常對(duì)照組皮質(zhì)呈條片狀藍(lán)色,而糖尿病腎病皮質(zhì)呈彌漫藍(lán)點(diǎn)狀改變,早期DN組占63.2%(12/19
3、),中晚期DN組占66.7%(10/15)。
2)正常對(duì)照組與早期DN組之間髓質(zhì)R2*具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),具有診斷效能(P<0.01),閾值為33.88s-1,敏感度及特異度分別為94.74%和90.91%。
3)早期DN組與中晚期DN組之間皮質(zhì)R2*及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01),其中皮質(zhì)R2*值具有更高的診斷效能(P<0.01),閾值為17.63s-1,敏感度與特異度分別
4、為80%和84.21%。
4)正常對(duì)照組與中晚期DN組之間皮質(zhì)R2*及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其中皮質(zhì)具有診斷效能(P<0.01),閾值為16.86s-1,敏感度和特異度分別在93.33%和100%。髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值沒(méi)有診斷效能(P>0.05)。
5)皮質(zhì)R2*值與eGFR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.492,P<0.01),髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值與eGFR呈正相關(guān)(r=0.423,P<0.05)
5、。皮質(zhì)R2*值、髓質(zhì)R2*值及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值均與HbA1c無(wú)相關(guān)性。
結(jié)論:
1)糖尿病腎病T2*偽彩圖皮質(zhì)彌漫藍(lán)點(diǎn)狀改變具有一定的特征性。
2) BOLD-MRI可用于糖尿病腎病的診斷與分期。本研究中髓質(zhì)R2*值可用于鑒別正常組及早期DN組,皮質(zhì)R2*值可用于鑒別早期DN組與中晚期DN組以及正常組與中晚期DN組。
3)皮質(zhì)R2*值與eGFR呈負(fù)相關(guān),髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*比值與eGFR呈正相關(guān),
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