PSA系列及影像學檢查篩查前列腺癌與前列腺穿刺陽性率的關(guān)系.pdf

1、目的：探索PSA系列及影像學檢查篩查與前列腺穿刺陽性率的關(guān)系。分析血清總前列腺抗原(tPSA)、血清游離前列腺抗原(fPSA)、血清中游離前列腺抗原與總前列腺抗原的比值(fPSA/tPSA)、PSA密度(PSAD)、直腸指診(DRE)、經(jīng)直腸超聲檢查(TRUS)等指標對篩查前列腺穿刺活檢病例的診斷價值,比較其指導意義。對tPSA低穿刺陽性率區(qū)段的患者建立前列腺癌的預測模型,為臨床穿刺提供參考。
　　方法：回顧性分析對在2007年4

2、月至2009年12月間行TRUS引導前列腺系統(tǒng)穿刺活檢的148例患者的診斷資料,比較tPSA,DRE,B超的穿刺的敏感度,特異度,陽性率等指標。按tPSA的水平分組,tPSA在0-4ng/ml,4-10ng/ml,10-20ng/ml,＞20ng/ml的穿刺陽性率。比較低穿刺陽性率區(qū)內(nèi)PSA系列在前列腺癌和非前列腺癌組之間的差異性。根據(jù)PSA系列進行ROC曲線分析,比較各指標的診斷效能。建立多因素Logistic回歸模型對低穿刺陽性率的

3、區(qū)段進行前列腺癌預測,建立前列腺癌的預測模型,為臨床穿刺提供參考意見。
　　結(jié)果：tPSA診斷前列腺癌的靈敏度為63％,特異度為36%,DRE診斷前列腺癌的敏感度為41.1%,特異度為76%,B超診斷前列腺癌的靈敏度為36.9%,特異度為50.7%。當tPSA介于4-10ng/ml,10-20ng/ml時穿刺的陽性率分別為44.4%,48.3%。tPSA介于4-20ng/ml時,前列腺癌組和非前列腺癌組的PSAD和fPSA/tPS

4、A具有顯著性差異,P值分別為0.005,0.015(P＜0.05)其ROC曲線下面積分別為:0.742,0.716。當tPSA介于10-20ng/ml,以PSAD>0.17，fPSA/tPSA<0.15,作為臨床穿刺標準,具有良好靈敏度和特異度。綜合PSA系列和影像學資料,建立了當tPSA介于4-20ng/ml前列腺癌的預測模型。
　　結(jié)論：tPSA作為前列腺癌的診斷指標具有高靈敏性和低特異性。tPSA介于10-20ng/ml時前