前列腺癌篩查及治療的臨床研究進(jìn)展.pdf

1、前列腺癌（prostate cancer），是威脅男性健康最為常見的惡性腫瘤之一，在歐美國(guó)家前列腺癌發(fā)病率在所有男性腫瘤中居第二位。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的前列腺癌發(fā)病率也逐年增加。PSA篩查可以提前5-10年發(fā)現(xiàn)前列腺癌，其大多數(shù)為早期前列腺癌，5年生存率可達(dá)100％。但前列腺癌是一種高度異質(zhì)性的腫瘤，篩查引發(fā)了比較嚴(yán)重的過(guò)度診斷和過(guò)度治療，可能使得患者和社會(huì)都承受重負(fù)。鑒于治療疾病的目的是為了延長(zhǎng)患者壽命和提高未來(lái)的生活質(zhì)量，前

2、列腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療是否能達(dá)到此目的值得商榷。
　　作者以“前列腺癌、篩查、治療、臨床試驗(yàn)”（prostate cancer， screening， treatment，clinic trail）為前列腺癌（prostate cancer），是威脅男性健康最為常見的惡性腫瘤之一，在歐美國(guó)家前列腺癌發(fā)病率在所有男性腫瘤中居第二位。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)的前列腺癌發(fā)病率也逐年增加。PSA 篩查可以提前 5-10 年發(fā)現(xiàn)前列腺癌，其

3、大多數(shù)為早期前列腺癌，5 年生存率可達(dá) 100%。但前列腺癌是一種高度異質(zhì)性的腫瘤，篩查引發(fā)了比較嚴(yán)重的過(guò)度診斷和過(guò)度治療，可能使得患者和社會(huì)都承受重負(fù)。鑒于治療疾病的目的是為了延長(zhǎng)患者壽命和提高未來(lái)的生活質(zhì)量，前列腺癌的早發(fā)現(xiàn)早治療是否能達(dá)到此目的值得商榷。作者以“前列腺癌、篩查、治療、臨床試驗(yàn)”（prostate cancer， screening， treatment，clinic trail）為關(guān)鍵詞，通過(guò)檢索Pubmed、中國(guó)

4、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)中有關(guān)前列腺癌篩查及治療的臨床研究，綜述前列腺篩查和治療的研究現(xiàn)狀，以更好的指導(dǎo)臨床工作，明確今后的研究方向。檢索結(jié)果顯示，以美國(guó) PLCO 試驗(yàn)和歐洲 ERSPC 試驗(yàn)為主的兩個(gè)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提示，前列腺癌篩查沒有明顯提高篩查人群的總體生存率，對(duì)降低前列腺癌特異性死亡率的價(jià)值有限；對(duì)于根治性前列腺切除術(shù)，PIVOT 研究顯示總體死亡率及前列腺癌相關(guān)死亡率上均無(wú)明顯的差異，只有高危或者 PSA>10ng/ml患者受益于前