玉屏風(fēng)散對(duì)原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹（IACU）臨床療效的觀察.pdf

1、目的：觀察玉屏風(fēng)散對(duì)原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹(IACU)的臨床療效，并從中醫(yī)和西醫(yī)、理論和臨床兩個(gè)方面系統(tǒng)探討玉屏風(fēng)散的作用機(jī)制。 方法：1.選取IACU患者68例，均為05年11月到06年12月間，于武漢市一醫(yī)院皮膚科就診的病例，所有病例均符合下述診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)。按就診先后順序隨機(jī)分為治療組36例和對(duì)照組32例。兩組患者在年齡、性別、病程、及治療前病情嚴(yán)重程度方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。2.治療組口

2、服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片加玉屏風(fēng)散(黃芪12g、白術(shù)12g、防風(fēng)6g)每天1包，必要時(shí)隨癥加減，分兩次沖服。半個(gè)月為一個(gè)療程。對(duì)照組口服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片，半個(gè)月為一個(gè)療程。3.觀察兩組于治療后半月、兩月時(shí)的臨床療效；因有文獻(xiàn)報(bào)道IACU患者血清IgE較正常人高五倍以上，故進(jìn)行治療前和兩月后血清IgE值檢測(cè)，從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)上來(lái)觀察玉屏風(fēng)散的治療作用；因本病有明顯的季節(jié)性，即冬重夏輕，考慮到這個(gè)因

3、素，治療后2個(gè)月兩組進(jìn)行冰塊檢測(cè)試驗(yàn)，排除季節(jié)因素的影響。4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：臨床療效及冰塊試驗(yàn)采用x<'2>檢驗(yàn)，IgE值采用 t 檢驗(yàn)。在SPSS10.0 計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件上進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。 結(jié)果：1.總療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀體征基本消退，療效指數(shù)90％-100％；顯效：癥狀體征明顯改善，療效指數(shù)70％-90％；有效：癥狀體征改善，療效指數(shù)50％-70％；無(wú)效：癥狀體征改善不明顯，療效指數(shù)50％以下；療效指數(shù)=(治療前總積分一

4、治療后總積分)/治療前總積分*100％。 2.治療后半個(gè)月時(shí)觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示：治療組臨床治愈5例，顯效12例，有效6例，無(wú)效13例，總有效率64％；對(duì)照組臨床治愈5例，顯效10例，有效5例，無(wú)效12例，總有效率63％。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)顯著性差異(P>0.05)。3.治療后2個(gè)月時(shí)觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示：治療組臨床治愈8例，顯效19例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94％；對(duì)照組臨床治愈4例，顯效10例，有效7例，無(wú)效11例，總有效率66％

5、。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。4.2個(gè)月時(shí)進(jìn)行冰塊檢測(cè)試驗(yàn)，比較兩組冰塊檢測(cè)試驗(yàn)陰性率，結(jié)果顯示：治療組陽(yáng)性3例，陰性33例，陰性率92％；對(duì)照組陽(yáng)性14例，陰性18例，陰性率56％。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果有顯著性差異(P<0.05)。5.因治療前測(cè)血清IgE值均在正常值范圍，故未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)此現(xiàn)象的解釋是，可能僅僅為抗原(可能是皮膚受寒冷刺激后釋放的正常皮膚蛋白或變性皮膚蛋白)特異性IgE增高，但總IgE仍處于正常范圍。6.兩組病

6、例按規(guī)定服藥除一例服藥后有輕度腹瀉外，其余患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，該例患者繼續(xù)服藥，第二天腹瀉癥狀消失。 結(jié)論：玉屏風(fēng)散是治療IACU的有效方劑，中醫(yī)理論認(rèn)為其能益氣，固表，祛邪止汗，為玄府御風(fēng)關(guān)鍵之方，且有汗能止，無(wú)汗能發(fā)。常用于治療表虛自汗證，證見汗出惡風(fēng)，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮虛等。而IACU從其脈證和舌象來(lái)看，大多符合本方證。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度解釋，雖然IACU的病因和發(fā)病機(jī)制目前未完全弄清楚，但從其臨床表現(xiàn)及