玉屏風散對原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹（IACU）臨床療效的觀察.pdf

1、目的：觀察玉屏風散對原發(fā)性獲得性寒冷性蕁麻疹(IACU)的臨床療效，并從中醫(yī)和西醫(yī)、理論和臨床兩個方面系統(tǒng)探討玉屏風散的作用機制。 方法：1.選取IACU患者68例，均為05年11月到06年12月間，于武漢市一醫(yī)院皮膚科就診的病例，所有病例均符合下述診斷標準及排除標準。按就診先后順序隨機分為治療組36例和對照組32例。兩組患者在年齡、性別、病程、及治療前病情嚴重程度方面無統(tǒng)計學顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。2.治療組口

2、服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片加玉屏風散(黃芪12g、白術12g、防風6g)每天1包，必要時隨癥加減，分兩次沖服。半個月為一個療程。對照組口服咪唑斯汀(皿治林)(10mg/片)每天一片，半個月為一個療程。3.觀察兩組于治療后半月、兩月時的臨床療效；因有文獻報道IACU患者血清IgE較正常人高五倍以上，故進行治療前和兩月后血清IgE值檢測，從實驗室指標上來觀察玉屏風散的治療作用；因本病有明顯的季節(jié)性，即冬重夏輕，考慮到這個因

3、素，治療后2個月兩組進行冰塊檢測試驗，排除季節(jié)因素的影響。4.統(tǒng)計學方法：臨床療效及冰塊試驗采用x<'2>檢驗，IgE值采用 t 檢驗。在SPSS10.0 計算機統(tǒng)計軟件上進行數(shù)據(jù)分析。 結果：1.總療效評定標準：臨床痊愈：癥狀體征基本消退，療效指數(shù)90％-100％；顯效：癥狀體征明顯改善，療效指數(shù)70％-90％；有效：癥狀體征改善，療效指數(shù)50％-70％；無效：癥狀體征改善不明顯，療效指數(shù)50％以下；療效指數(shù)=(治療前總積分一

4、治療后總積分)/治療前總積分*100％。 2.治療后半個月時觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示：治療組臨床治愈5例，顯效12例，有效6例，無效13例，總有效率64％；對照組臨床治愈5例，顯效10例，有效5例，無效12例，總有效率63％。兩組統(tǒng)計結果無顯著性差異(P>0.05)。3.治療后2個月時觀察臨床療效數(shù)據(jù)顯示：治療組臨床治愈8例，顯效19例，有效7例，無效2例，總有效率94％；對照組臨床治愈4例，顯效10例，有效7例，無效11例，總有效率66％

5、。兩組統(tǒng)計結果有顯著性差異(P<0.05)。4.2個月時進行冰塊檢測試驗，比較兩組冰塊檢測試驗陰性率，結果顯示：治療組陽性3例，陰性33例，陰性率92％；對照組陽性14例，陰性18例，陰性率56％。兩組統(tǒng)計結果有顯著性差異(P<0.05)。5.因治療前測血清IgE值均在正常值范圍，故未進行統(tǒng)計。對此現(xiàn)象的解釋是，可能僅僅為抗原(可能是皮膚受寒冷刺激后釋放的正常皮膚蛋白或變性皮膚蛋白)特異性IgE增高，但總IgE仍處于正常范圍。6.兩組病

6、例按規(guī)定服藥除一例服藥后有輕度腹瀉外，其余患者均未出現(xiàn)明顯不良反應，該例患者繼續(xù)服藥，第二天腹瀉癥狀消失。 結論：玉屏風散是治療IACU的有效方劑，中醫(yī)理論認為其能益氣，固表，祛邪止汗，為玄府御風關鍵之方，且有汗能止，無汗能發(fā)。常用于治療表虛自汗證，證見汗出惡風，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡苔白，脈浮虛等。而IACU從其脈證和舌象來看，大多符合本方證。從現(xiàn)代醫(yī)學角度解釋，雖然IACU的病因和發(fā)病機制目前未完全弄清楚，但從其臨床表現(xiàn)及