慢性萎縮性胃炎胃粘膜癌前病變病理變化與中醫(yī)證型及Hp的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過觀察慢性萎縮性胃炎（CAG）癌前病變的病理變化與中醫(yī)證型及H.pylori的相關(guān)性，探討CAG癌前病變中醫(yī)病機演變規(guī)律，為本病中醫(yī)證型的客觀化、臨床辨證論治以及指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：選取內(nèi)鏡確診為慢性萎縮性胃炎及病理確診為慢性萎縮性胃炎伴異型增生或腸上皮化生并已作H.pylori檢查的患者147例，對胃粘膜病理變化與中醫(yī)辨證分型及H.pylori的相關(guān)性進行分析。
　　 結(jié)果：⑴中醫(yī)辨證分

2、型按照所占比率為脾胃虛弱型>脾胃濕熱>胃陰不足>肝胃不和>胃絡(luò)瘀血。⑵中醫(yī)辨證各型與H.pylori感染的相關(guān)性分析研究結(jié)果顯示：五種證型在H.pylori的陽性感染方面差異有顯著性。以胃陰不足型為最低（21.43％），與其它各型間差異有顯著性（P<0.05）。H.pylori在本次研究中的陽性感染率為54.42％。⑶中醫(yī)辨證各型與胃粘膜病理改變的相關(guān)性分析表明：①.同一證型在不同程度腸上皮化生分布上具有非常顯著性差異（P<0.01），

3、不同證型在同一程度腸上皮化生差異無顯著性(P>0.05)。②.各證型在輕、中、重度異型增生分布上具有非常顯著性差異，且脾胃濕熱型、肝胃不和型、脾胃虛弱型、胃陰不足型、胃絡(luò)瘀血型的輕度異型增生百分率依次逐漸下降，而中度異型增生的百分率依次上升，重度異型增生主要表現(xiàn)為胃絡(luò)瘀血和胃陰不足兩型。③.各證型在輕、中、重度萎縮程度分布上具有差異；輕度萎縮在肝胃不和型與脾胃濕熱型、脾胃虛弱型間有顯著性差異；中度萎縮在脾胃濕熱和胃陰不足、脾胃虛弱間有顯

4、著性差異；胃陰不足在中、重度之間有非常顯著性差異（P<0.01）。⑷胃粘膜病理改變與H.pylori的相關(guān)性分析表明:胃粘膜中、重度萎縮、腸上皮化生及異型增生H.pylori的感染率均較輕度萎縮明顯降低，而中、重度之間無顯著性差異。⑸胃粘膜病理改變相互間的關(guān)系：①.胃粘膜萎縮程度在輕、中、重度腸上皮化生分布上具有非常顯著性差異，且輕、中、重萎縮程度在輕度腸上皮化生的百分率依次逐漸下降，而重度腸上皮化生的百分率依次上升。②.胃粘膜萎縮程度

5、在輕、中、重度異型增生分布上無顯著性差異，但隨著萎縮程度的加重，異型增生的發(fā)生率和程度有增加的趨勢。
　　 結(jié)論：⑴中醫(yī)證型與胃粘膜的病理改變存在明顯的相關(guān)性。⑵各證型在本次研究中以脾胃虛弱型為最多，其它各型按所占比率從高到低分別為脾胃濕熱、胃陰不足、肝胃不和、胃絡(luò)瘀血。⑶各證型與H.pylori的關(guān)系顯示五種證型在H.pylori的陽性感染方面以胃陰不足型為最低，其它各型間無明顯差異。⑷H.pylori的感染率與胃粘膜的病變程