《仙授理傷續(xù)斷秘方》方藥配伍研究.pdf

1、目的：在充分閱讀原著的基礎(chǔ)上，對(duì)藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》所載方藥信息進(jìn)行全面、細(xì)致的歸納、整理，并采用現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)行輔助計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，通過定性與定量相結(jié)合，宏觀與微觀相結(jié)合，全方位、多層次進(jìn)行分析和研究，以期獲得《仙授理傷續(xù)斷秘方》方藥配伍的一些重要規(guī)律，準(zhǔn)確把握藺道人在治療外傷骨折疾病方面的學(xué)術(shù)思想和用藥經(jīng)驗(yàn)，為傳承名醫(yī)學(xué)術(shù)思想、提升古方運(yùn)用價(jià)值提供更多有效途徑。
　　方法：⑴以人民衛(wèi)生出版社2006年第一版，2012年10月

2、第3次印刷“中醫(yī)臨床必讀叢書”《仙授理傷續(xù)斷秘方》為研究對(duì)象，該版本《仙授理傷續(xù)斷秘方》是以明洪武期間刻本為底本，個(gè)別文字依明弘治崇得堂刻本或明刊《道藏》本校改。⑵在充分閱讀原著的基礎(chǔ)上，對(duì)原著中所載方劑的組成、劑量、功效、主治及用法等信息進(jìn)行全面、詳細(xì)的整理，并建立檔案。首先，對(duì)原著方劑組成、劑量進(jìn)行整理和建檔。其次，對(duì)方劑的功效和主治進(jìn)行整理和建檔。第三，對(duì)原著方劑中的君藥進(jìn)行判定，并整理、建檔。⑶選擇Foxtable2014數(shù)據(jù)管

3、理軟件作為本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具，將方劑中與本次研究相關(guān)的文獻(xiàn)信息，轉(zhuǎn)化為數(shù)字信息輸入該軟件，建立“《仙授理傷續(xù)斷秘方》方藥信息數(shù)據(jù)庫(kù)”。⑷利用計(jì)算機(jī)中對(duì)《仙授理傷續(xù)斷秘方》所載方藥信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。首先，按藥物分類、藥物使用頻次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析；其次，分別對(duì)藥物劑量、方劑劑量進(jìn)行計(jì)算、統(tǒng)計(jì)與分析；第三，對(duì)君藥及藥物配伍進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。第四，按方劑功效和主治統(tǒng)計(jì)與分析。
　　結(jié)果：①《仙授理傷續(xù)斷秘方》所記載方藥的基本情況：藺道人所

4、著《仙授理傷續(xù)斷秘方》全書載方46首，其中內(nèi)服方劑36首，外用方劑10首，所用方劑共涉及藥物131味，其中活血化瘀藥21味，補(bǔ)虛藥18味，解表藥14味，溫里藥9味，理氣藥9味，化痰止咳平喘藥8味，清熱藥8味,祛風(fēng)濕藥、止血藥、利水滲濕藥、瀉下藥等均在8味以下。全書用藥味數(shù)最多的方劑是活血丹，用藥30味。藥味數(shù)最少的方劑是接骨藥和常用整骨藥，用藥僅1味?！断墒诶韨m(xù)斷秘方》方劑型以散劑、丸劑和丹劑為主，用藥味數(shù)10味及以上的方劑有23首，

5、占全書總方劑的50％，每服方劑劑量以5g-10g為主，每味藥物的平均使用量多為1g-2g。②《仙授理傷續(xù)斷秘方》所記載方劑的功效和主治情況：原著46首方劑中，有31首方劑具備“活血”功效，此外，“補(bǔ)血”29首、“溫里”29首，“解表”26首，“祛痰”24首、“補(bǔ)陽(yáng)”和“清熱”各19首，“祛濕”15首、“祛風(fēng)濕”12首，“止血”和“理氣”各11首，“殺蟲”10首，“補(bǔ)氣”9首、而其余功效如“補(bǔ)陰”、“瀉下”、“收澀”、“熄風(fēng)”、“安神”、

6、“拔毒”、“開竅”、“消食”等均在9首以下。關(guān)于主治，46首方劑中有“血瘀證”者37首，“寒凝證”19首，“痰證”17首，“虛證”16首，“外感風(fēng)邪”13首、而其余如“濕邪入侵”和“氣滯”各9首，“氣逆”和“熱證”各4首，“瘧邪感染”1首。結(jié)果顯示，《仙授理傷續(xù)斷秘方》重視外傷瘀血致病，診病處方強(qiáng)調(diào)活血補(bǔ)血。③《仙授理傷續(xù)斷秘方》中方劑所涉及藥物的使用頻次和劑量：原著46首方劑涉及藥物131味，共計(jì)使用449次。其中，使用頻次最高者為“

7、當(dāng)歸”，有28首方劑使用，其后依次為“川烏”18首方劑，“牛膝”17首、“肉桂”16首、“骨碎補(bǔ)”、“川芎”均為14首，“細(xì)辛”13首，“白芍”、“白芷”、“桔?！本鶠?2首，“何首烏”11首，“天南星”10首，其余藥物均少于10首。在使用頻次較高的藥物中，川芎、牛膝均能活血化瘀，當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、白芍、何首烏均能補(bǔ)虛，肉桂、川烏溫里，細(xì)辛，白芷可解表，桔梗、天南星化痰，可見藺道人治療外傷骨折疾病組藥用方善用活血化瘀、補(bǔ)血調(diào)血之品，也合理應(yīng)

8、用了溫里藥、解表藥以及化痰藥。關(guān)于藥物劑量，在原著所涉全部藥物總劑量625.74g之中，單味藥物總劑量最大者為“當(dāng)歸”30.408g，“川烏”29.190g，“桔?！?4.690g、“半夏”21.803g、“木鱉子”20.686g、“何首烏”17.434g、“白芍”16.925g、“黑豆”16.754g、“地龍”16.012g、“沒藥”15.867g、“甘草”15.127g、“蒼術(shù)”15.031g、“牛膝”14.386g、“天南星”13

9、.989g、“厚樸”12.952g。考慮到半夏、地龍、厚樸等藥物使用頻次太少，參考價(jià)值不大，在單味藥物平均劑量排名時(shí)予以剔除。因此，單味藥物平均劑量最大的是黑豆3.351g，其后依次為木鱉子2.955g、桔梗2.469g、蒼術(shù)2.147g、沒藥1.983g、何首烏1.937g、甘草1.891g、陳皮1.849g、川烏1.824g、赤小豆1.769g、天南星1.554g、烏藥1.546g、白芍1.539g、草烏1.537g、當(dāng)歸1.448

10、g等。因此黑豆、白芍、何首烏、甘草、當(dāng)歸等補(bǔ)虛藥物劑量仍然排在前列，沒藥、牛膝等活血化瘀藥，川烏、草烏、烏藥等溫里藥，桔梗、天南星等化痰藥物劑量也居中上水平。④《仙授理傷續(xù)斷秘方》所記載方劑中君藥的判定結(jié)果：原著46首方劑中，以活血化瘀藥為君藥者17首，其中以“乳香”、“沒藥”為君藥者各3首，以“川芎”、“牛膝”為君藥者各2首，其余方劑以“澤蘭”、“顎骨”、“楓香脂”、“白楊樹皮”、“三棱”、“延胡索”、“穿山甲”藥物分別作為君藥，各1

11、首方劑；以補(bǔ)虛藥為君藥者17首，其中以“當(dāng)歸”、“何首烏”為君藥者各6首，以“骨碎補(bǔ)”為君藥者2首，以“續(xù)斷”、“鱉甲”、“熟地”為君藥者各1首；以溫里藥為君藥者9首，其中以“川烏”為君藥者5首，以“草烏”為君藥者3首，以“附子”為君藥者1首；以化痰止咳平喘藥為君藥者6首；以清熱藥為君藥者5首；以理氣藥為君藥者4首；以瀉下藥、祛風(fēng)濕藥為君藥者各3首；以解表藥為君藥者2首；以芳香化濕藥、開竅藥、攻毒殺蟲止癢藥為君藥者各1首。全書三分之一以

12、上的方劑以活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥作為君藥，而以溫里藥、化痰止咳平喘藥作為君藥者，也不在少數(shù)。⑤《仙授理傷續(xù)斷秘方》所記載方劑中藥物配伍分析結(jié)果：在原著46首方劑中出現(xiàn)最多的兩味藥配伍結(jié)構(gòu)，依次為“當(dāng)歸、牛膝”15首，“當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)”、“當(dāng)歸、川烏”、“當(dāng)歸、肉桂”、“當(dāng)歸、川芎”、“牛膝、骨碎補(bǔ)”和“牛膝、川烏”各13首，“當(dāng)歸、細(xì)辛”12首，“當(dāng)歸、白芍”和“牛膝、細(xì)辛”均為11首，“當(dāng)歸、白芷”、“當(dāng)歸、何首烏”、“當(dāng)歸、桔?！?、“牛膝

13、、何首烏”、“川烏、骨碎補(bǔ)”、“肉桂、川芎”和“骨碎補(bǔ)、細(xì)辛”均為10首等等。三味藥配伍結(jié)構(gòu)依次為“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)”12首，“當(dāng)歸、牛膝、川烏”11首，“當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛”和“當(dāng)歸、肉桂、川芎”各10首，“當(dāng)歸、牛膝、何首烏”、“當(dāng)歸、肉桂、細(xì)辛”、“牛膝、骨碎補(bǔ)、川烏”、“當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛”、“當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、川烏”、“當(dāng)歸、肉桂、白芷”和“牛膝、肉桂、細(xì)辛”均為9首等等。四味藥配伍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)最多的是“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛”、“

14、當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、何首烏”、“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、川烏”和“當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛、肉桂”各8首，“當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、何首烏”、“當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、肉桂”、“當(dāng)歸、肉桂、川芎、白芷”、“當(dāng)歸、牛膝、川烏、細(xì)辛”、“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、天南星”、“當(dāng)歸、肉桂、白芷、桔?！钡染鶠?首。五味藥配伍結(jié)構(gòu)出現(xiàn)最多的是“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、何首烏”7首，“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、肉桂”、“當(dāng)歸、肉桂、川芎、白芷、桔?！?、“當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛、

15、肉桂、川芎”、“當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛、肉桂、白芷”、“當(dāng)歸、牛膝、細(xì)辛、肉桂、赤芍”、“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、細(xì)辛、天南星”和“當(dāng)歸、牛膝、骨碎補(bǔ)、草烏、川芎”均為6首等等。以上結(jié)果顯示，配伍結(jié)構(gòu)藥物集中度高，補(bǔ)虛藥主要為當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)，活血化瘀藥主要為牛膝、川芎，溫里藥主要為肉桂、草烏，解表藥主要為細(xì)辛、白芷，化痰止咳平喘藥主要為桔梗、天南星。配伍主要集中在補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥之間，此外這兩類藥與溫里藥、解表藥、化痰止咳平喘藥的配伍出現(xiàn)的頻率也

16、較高。
　　結(jié)論：⑴《仙授理傷續(xù)斷秘方》全書一卷共載46首方劑，其中內(nèi)服方劑36首，外用方劑10首。用藥味數(shù)最多的方劑是活血丹，用藥30味，用藥味數(shù)最少的方劑是接骨藥和常用整骨藥，用藥1味，多數(shù)方用藥味數(shù)為10-15味。⑵藥物使用頻次最多的是補(bǔ)虛藥當(dāng)歸，高達(dá)28次，使用頻次10次及以上的藥物為川烏、牛膝、肉桂、骨碎補(bǔ)、川芎、細(xì)辛、白芍、白芷、桔梗、何首烏、天南星。由此可見，藺道人治療外傷骨折疾病時(shí)善用活血補(bǔ)血之品，同時(shí)也合理應(yīng)用了

17、大量解表藥、溫里藥及化痰止咳平喘藥。⑶配伍結(jié)構(gòu)藥物集中度高，補(bǔ)虛藥主要為當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)，活血化瘀藥主要為牛膝、川芎，溫里藥主要為肉桂、草烏，解表藥主要為細(xì)辛、白芷，化痰止咳平喘藥主要為桔梗、天南星。配伍主要集中在補(bǔ)虛藥、活血化瘀藥之間，此外這兩類藥與溫里藥、解表藥、化痰止咳平喘藥的配伍出現(xiàn)的頻率也較高。⑷《仙授理傷續(xù)斷秘方》方劑中具備活血功效者最多，其次為補(bǔ)血、溫里、解表和祛痰，全書50%以上的方劑均具有以上功效。主治病證中有瘀血者最多，