血清腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-8及中性粒細(xì)胞激活肽-2與冠心病相關(guān)性研究.pdf

1、前言：AS是一種慢性炎癥性疾病,大量的實(shí)驗(yàn)資料顯示炎癥反應(yīng)貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生、發(fā)展和惡化的全過程,并在一定程度上決定著動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性和自然進(jìn)程。血清腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白細(xì)胞介素-8(interleukin-8,IL-8)與CHD關(guān)系密切,可以引起冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊易損性增加,導(dǎo)致ACS的發(fā)生。而中性粒細(xì)胞激活肽-2(Neutrophil-activating

2、 peptide-2,NAP-2)與CHD關(guān)系還不確切。
　　目的：通過對(duì)TNF-α、IL-8、NAP-2的血清水平與冠心病病情嚴(yán)重程度、斑塊狹窄程度和形態(tài)類型的相關(guān)分析,及NAP-2與TNF-α、IL-8的相關(guān)分析,尋找對(duì)冠狀動(dòng)脈易損斑塊敏感的新的生物學(xué)指標(biāo),為CHD患者危險(xiǎn)分層提供依據(jù),從而指導(dǎo)早期對(duì)易損斑塊進(jìn)行干預(yù)。
　　方法：CHD患者來自2008年3月至2008年6月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院患者,并經(jīng)冠

3、狀動(dòng)脈造影(CAG)確診。①根據(jù)CHD的不同臨床類型將病人分為兩個(gè)亞組:急性冠脈綜合癥(ACS)組33例,男22例,女11例,平均年齡(68.7±16.5)歲;穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris,SAP)組29例,男20例,女9例,平均年齡(67.5±14.3)歲;正常對(duì)照組25例,男17例,女8例,平均年齡(65.2±14.2)歲。②用Gensini積分系統(tǒng)定量評(píng)定冠脈血管病變狹窄嚴(yán)重程度,根者患者冠狀動(dòng)脈斑塊

4、形態(tài)學(xué)特點(diǎn)將其分為Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型斑塊組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbant assay,ELISA)測(cè)定CHD患者及對(duì)照組血清中TNF-α、IL-8、NAP-2的水平。
　　結(jié)果：1 TNF-α血清水平在ACS組、SAP組、對(duì)照組分別為114.91±29.31ng/L、61.95±14.26ng/L、49.76±6.63ng/L;IL-8血清水平在ACS組、SAP組、對(duì)照組分別為85.99

5、±20.58ng/L、70.98±18.77ng/L、57.78±13.93ng/L;NAP-2血清水平在ACS組、SAP組、對(duì)照組分別為34.16±15.12ng/L、23.54±11.31ng/L、15.78±6.85ng/L。TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平在ACS組中顯著高于SAP組和對(duì)照組(P<0.01);TNF-α血清水平在SAP組顯著高于對(duì)照組(P<0.01);IL-8、NAP-2血清水平在SAP組中顯著高于對(duì)照組

6、(P<0.05)。2 ACS組Ⅱ型斑塊的發(fā)生率明顯高于SAP組,Ⅰ型、Ⅲ型斑塊發(fā)生率低于SAP組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3 TNF-α血清水平在Ⅱ型斑塊組、Ⅲ型斑塊組、Ⅰ型斑塊組、對(duì)照組分別為116.50±31.13ng/L、69.18±21.20ng/L、67.40±19.62ng/L、49.76±6.63ng/L;IL-8血清水平在Ⅱ型斑塊組、Ⅲ型斑塊組、Ⅰ型斑塊組、對(duì)照組分別為91.54±17.13ng/L、73.

7、79±14.00ng/L、63.42±10.86ng/L、57.78±13.93ng/L;NAP-2血清水平在Ⅱ型斑塊組、Ⅲ型斑塊組、Ⅰ型斑塊組、對(duì)照組分別為36.27±13.08ng/L、26.32±13.44ng/L、19.43±8.43ng/L、15.78±6.85ng/L。IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅱ型組顯著高于Ⅲ型斑塊組、Ⅰ型斑塊組、對(duì)照組(P<0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅲ型斑塊組高于Ⅰ型斑

8、塊組,但僅IL-8有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅲ型斑塊組顯著高于對(duì)照組(P<0.05);IL-8、NAP-2、TNF-α水平在Ⅰ型斑塊組高于對(duì)照組,但僅TNF-α有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4 SAP組和ACS組冠狀動(dòng)脈狹窄程度的Gensini積分分別為(44.57±32.95)、(88.18±41.15),2組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。5在冠心病組中,Pearson二元變量的相

9、關(guān)分析表明:TNF-α血清水平與Gensini積分具有顯著相關(guān)性(r=0.345,P=0.006);IL-8血清水平與Gensini積分不具有顯著相關(guān)性(r=0.141,P=0.275);NAP-2血清水平與Gensini積分不具有顯著相關(guān)性(r=0.060,P=0.644);NAP-2血清水平與TNF-α血清水平無顯著相關(guān)性(r=0.173,P=0.178);NAP-2血清水平與IL-8血清水平無顯著相關(guān)性(r=0.220,P=0.0

10、86)。
　　結(jié)論：1 NAP-2作為一個(gè)新的炎癥因子和TNF-α、IL-8一樣,其血清水平反映了冠心病患者病情的嚴(yán)重程度,可以為冠心病的危險(xiǎn)分層提供依據(jù)。2Ⅱ型斑塊多見于ACS組,Ⅰ型、Ⅲ型斑塊多見于SAP患者;TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平在Ⅱ型斑塊組明顯高于Ⅰ型、Ⅲ型斑塊組;提示Ⅱ型斑塊易破裂,TNF-α、IL-8、NAP-2血清水平可作為反映斑塊不穩(wěn)定性的生化指標(biāo)。3在CHD患者中,TNF-α、IL-8與NAP-