江西省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀及公平性研究.pdf

1、目的:
　　客觀評價江西省2012年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施現(xiàn)狀及公平性，提出可行性對策建議，為江西省有效實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化提供科學(xué)參考。
　　方法:
　　采用多階段隨機抽樣方法，11個設(shè)區(qū)市每市隨機抽取一個區(qū)和一個縣作為樣本，每個樣本區(qū)（縣）隨機抽取2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）作為調(diào)查對象。每個被調(diào)查的機構(gòu)需調(diào)查7類人群來核實其真實性，每類人群需抽取10份檔案，抽取方法應(yīng)用系統(tǒng)抽樣法。將調(diào)查對象按照所在

2、區(qū)（縣）的人均GDP從小到大排列分為11層，以集中指數(shù)(The concentration index)作為評價對象公平性的分析性指標(biāo)，應(yīng)用綜合評分指數(shù)與集中指數(shù)法相結(jié)合對整個基本公共衛(wèi)生服務(wù)公平性進行綜合評價。
　　結(jié)果:
　　1.健康檔案:城市和農(nóng)村居民電子健康檔案建檔率較好，分別達到了75.63％、64.65％，建檔合格率情況一般，分別為64.09％、67.27％，CI指數(shù)均接近于0。
　　2.健康教育:城市和農(nóng)

3、村健康教育開展得分均較高，分別達到了86.82％、90.64％，CI指數(shù)均接近于0。
　　3.預(yù)防接種:城市預(yù)防接種建證率達到了99.17％，高于農(nóng)村，城市和農(nóng)村的疫苗接種率分別為96.73％、97.10％，CI指數(shù)均接近于0。
　　4.重點人群:重點人群的管理情況不容樂觀，12個考核指標(biāo)中，城市和農(nóng)村未達到考核標(biāo)準(zhǔn)的分別有9個指標(biāo)和7個指標(biāo)，均涉及到0～6歲兒童、孕婦、65歲及以上老年人、高血壓患者、糖尿病患者人群的相關(guān)指

4、標(biāo)，且城市低于農(nóng)村。城市0～6歲兒童訪視表完整率和孕產(chǎn)婦管理表完整率的CI指數(shù)絕對值均＞0.2。農(nóng)村重性精神病患者健康管理規(guī)范率CI指數(shù)絕對值接近于0.3。其他指標(biāo)CI指數(shù)在-0.1～0.1范圍內(nèi)。
　　5.傳染病管理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理及衛(wèi)生監(jiān)督管理:這三項工作的得分情況較好，均在80％～90％之間。CI指數(shù)在-0.1～0.1范圍內(nèi)。
　　6.中醫(yī)藥服務(wù)利用:城市的中醫(yī)藥服務(wù)利用得分情況好于農(nóng)村，其CI指數(shù)的絕對值均接近

5、于0.1。
　　7.知曉滿意情況:在知曉率和滿意度的調(diào)查中，除城市知曉率73.20％外，其它都在80％以上，CI指數(shù)也均接近于0。
　　結(jié)論:
　　1.具體指標(biāo)完成情況:
　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實施后，居民的認(rèn)知率和滿意率較高，在農(nóng)村表現(xiàn)較為突出。健康檔案建檔率、健康教育、預(yù)防接種、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理、衛(wèi)生監(jiān)督管理實施情況基本達到考核要求，省內(nèi)新增的中醫(yī)藥服務(wù)利用情況也相對較好，不足之處主要表現(xiàn)在城

6、市和農(nóng)村的重點人群，尤其是城市0～6歲兒童管理，孕產(chǎn)婦管理與考核標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠，農(nóng)村在重性精神病患者管理規(guī)范率、65歲及以上老年人健康體檢表完整率、糖尿病管理率方面略低于城市?？傮w來看，各項指標(biāo)完成情況還需有針對性的改善與提高。
　　2.公平性情況:
　　城市公平性總體偏正值，呈累進狀態(tài)，表明隨著社會經(jīng)濟水平的增高，健康指標(biāo)集中在經(jīng)濟水平較高的人群。公平性相對較差的方面為0～6歲兒童管理和孕產(chǎn)婦管理。農(nóng)村公平性總體偏負(fù)值，呈累