2014年甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)實施狀況及滿意度分析.pdf

1、目的：調(diào)查甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體實施情況，發(fā)現(xiàn)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)居民健康管理服務(wù)工作中存在的主要問題，了解居民和基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員對服務(wù)實施的滿意度；針對以上調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析與討論，提出有關(guān)項目實施和政策方面的建議，改善基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的居民健康管理質(zhì)量，擴(kuò)大居民對健康管理服務(wù)的知曉度，提高居民和基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員的滿意度。
　　方法：
　　采取典型抽樣的方法，選擇甘肅省臨夏州康樂縣、白銀市會寧縣、武威市涼

2、州區(qū)、蘭州市城關(guān)區(qū)、甘南州夏河縣、慶陽市慶城縣、隴南市成縣作為樣本縣；在每個樣本縣內(nèi)采取簡單隨機(jī)抽樣方法抽取2-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)查。
　　運用問卷調(diào)查法，向基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員及各類城鄉(xiāng)居民隨機(jī)發(fā)放問卷，調(diào)查居民對服務(wù)項目的知曉情況、居民和公共衛(wèi)生人員對服務(wù)提供的滿意度。在各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取高血壓和糖尿病患者、孕產(chǎn)婦及老年人的健康檔案，運用入戶訪問法，測量患者的血壓、血糖，并詢問被隨訪次數(shù)；運用電話訪

3、問法詢問老年人體檢情況和孕產(chǎn)婦隨訪次數(shù)。運用文獻(xiàn)分析法查閱相關(guān)政策文件、補充必要數(shù)據(jù)和內(nèi)容；收集和整理研究相關(guān)的期刊、數(shù)據(jù)，了解相關(guān)的研究現(xiàn)狀、方法和研究成果。
　　使用EpiData3.0對調(diào)查問卷進(jìn)行雙盲法錄入，利用SPSS20.0和Excel2010對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，對獲得的結(jié)果進(jìn)行定量與定性的統(tǒng)計描述。定量資料采用中位數(shù)統(tǒng)計量，統(tǒng)計檢驗使用Wilcoxon秩和檢驗及Kruskal-Wallis非參數(shù)檢驗；分類資料

4、的統(tǒng)計描述采用構(gòu)成比指標(biāo)，統(tǒng)計檢驗使用χ2檢驗。
　　結(jié)果：
　　1.在286名有效入戶的高血壓患者中，檔案記錄2014年末次隨訪，患者收縮壓中位數(shù)為134mmHg，收縮壓異常率為29.39％，血壓異常率為36.01%，年內(nèi)隨訪次數(shù)平均為3.74次/人，參加體檢率為74.48%。2015年經(jīng)過入戶實測后，患者收縮壓中位數(shù)為147mmHg，收縮壓異常率為67.83%，血壓異常率為71.68%，隨訪次數(shù)平均為3.63次/人，參加

5、體檢率為76.57%，71.23%的患者知道被建檔管理。經(jīng)χ2檢驗，患者血壓值的記錄值與實測值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2.在有效入戶的228名糖尿病患者中，檔案記錄2014年末次隨訪，患者血糖異常率為46.19%，年內(nèi)隨訪次數(shù)平均為3.53次/人。2015經(jīng)入戶實測后，血糖異常率為50.85%，內(nèi)年隨訪次數(shù)平均為1.01次/人，99.56%的患者知道自己被建檔管理。經(jīng) Wilcoxon非參數(shù)檢驗，患者隨訪次數(shù)的記錄值與詢問值間差

6、異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.在有效電話詢問的272名孕產(chǎn)婦中，2014年檔案記錄，產(chǎn)前隨訪次數(shù)平均為4.96次/人，產(chǎn)后平均隨訪次數(shù)記錄值為2.02次/人；2015年經(jīng)電話核實，產(chǎn)前隨訪次數(shù)平均為3.89次/人，核實值為1.83次/人，77.90%的孕產(chǎn)婦知道自己被建檔管理。經(jīng) Wilcoxon非參數(shù)檢驗，孕產(chǎn)婦產(chǎn)前與產(chǎn)后隨訪次數(shù)的記錄值與詢問值間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　4.在有效電話詢問的268名老年人中，2014檔案記錄

7、，年內(nèi)老年人參加體檢率為71.64%，2015年入戶隨訪詢問得知參加體檢率為79.48%，66.79%的老年人知道自己被建檔管理。經(jīng)χ2檢驗，老年人參加體檢率的記錄值與詢問值間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　5.各縣居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率平均為47.24%，并且男性略高于女性，年齡大的居民知曉率低，城鎮(zhèn)居民較高于農(nóng)村居民，文化水平較好的居民知曉率較好，在企事業(yè)單位工作的居民較高于其他職業(yè)的居民。城關(guān)區(qū)居民知曉率低（42.06%）。

8、居民對老年體檢服務(wù)知曉率最高（73.06%），對精神病管理服務(wù)知曉率最低（49.82%）。居民知曉基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要途徑是電視廣播，其次是社區(qū)衛(wèi)生人員入戶宣傳。
　　6.通過開展健康教育服務(wù)，居民對慢性病的患病危險因素有了較高的知曉率，但對常見傳染病的傳播途徑較少了解。
　　7.居民評價基本公共衛(wèi)生服務(wù)的“便利程度”和“醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度”最令其滿意，滿意人數(shù)占比分別為67.71%、69.74%；對“藥品價格”和“患者隱私

9、保護(hù)”滿意度最低，滿意人數(shù)占比分別為50.74%、48.71%，對“設(shè)施設(shè)備”和“診療效果”最不滿意，不滿意人數(shù)占比分別為6.83%、4.43%。
　　8.基層公共衛(wèi)生人員對其工作整體滿意度評分為87.31分，對管理水平評分最高（90.17分），對培訓(xùn)機(jī)會評分最低（84.42分）。城關(guān)區(qū)工作人員綜合評分最高（92.32分）?；鶎庸残l(wèi)生人員中，79.60%的人認(rèn)為自己的工作滿足感提升，66.53%的人認(rèn)為個人發(fā)展機(jī)會變好，89.1

10、1%的人認(rèn)為開展該工作改善了醫(yī)患矛盾；71.89%的人認(rèn)為其工作量有增加但可以承受；68.40%的人認(rèn)為其收入無變化；36.00%的人回答不清楚經(jīng)費補助發(fā)放方式，89.67%的人表示獲得指導(dǎo)和管理的途徑是會議培訓(xùn)。
　　結(jié)論：
　　1.甘肅省各地高血壓和糖尿病患者的血壓、血糖控制效果較差；高血壓、糖尿病患者、孕產(chǎn)婦的隨訪次數(shù)均未達(dá)到國家規(guī)范要求。老年人、高血壓患者體檢工作開展良好，居民參與體檢的積極性較好。
　　2.居

11、民健康檔案數(shù)據(jù)填寫缺乏真實性，特別是高血壓患者的血壓測量值、高血壓和糖尿病患者、孕產(chǎn)婦的入戶隨訪次數(shù)的記錄真實度不高。
　　3.居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉度低下，對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度較好，但仍需要提升整體醫(yī)療環(huán)境配置和醫(yī)技水平，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量。基本公共衛(wèi)生服務(wù)的宣傳方式單一且力度不足。
　　4.基層公共衛(wèi)生人員的工作滿意度整體較好，對培訓(xùn)機(jī)會的需求較高?；鶎庸残l(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的公共衛(wèi)生人員，且專業(yè)技術(shù)水平和