腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應用及其檢測方法的評估.pdf

1、血尿來源的實驗室檢查有多種，但是常規(guī)的檢查沒有一種是較為理想的特異性檢查。多年來，國內外作者從多種途徑研究，取得了較大進展。本研究課題對113例經腎臟病理證實腎小球疾病的患者進行尿相差鏡檢和流式細胞術檢測，其中有效病例105例，旨在探討腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應用，并對這兩種檢測方法進行評估，以達到準確判斷血尿來源的目的。 目的：探討腎性血尿在腎臟疾病診斷中的應用及其檢測方法評估。 方法：本組105例患者均行腎活檢證實

2、為腎小球性疾病，所有病例均采用尿相差鏡檢、UF-100尿沉渣分析儀的方法檢測尿液，結合臨床病理資料判定血尿的來源，并比較兩種方法對判斷腎性血尿準確性的差異。統(tǒng)計學方法：計數資料用x<'2>檢驗，計量資料用t-檢驗、方差分析。 結果： 1．相差鏡檢血尿的定量與腎臟系膜增生程度之間有統(tǒng)計學差異。 2．UF-100血尿定量與。腎臟系膜增生程度之間有統(tǒng)計學差異。 3．相同系膜增生程度的IgAN、系膜增生性腎炎的血

3、尿定量之間沒有有統(tǒng)計學差異。 4．在本組實驗所選的病例中，應用相差鏡檢、UF-100尿沉渣分析儀兩種檢測方法有部分患者的檢測結果不一致，其中相差鏡檢結果為腎性血尿，而UF-100結果為非腎姓血尿有6例：相差鏡檢結果為非腎性血尿，而UF-100結果為腎姓血尿有10例。 5．相差鏡檢、UF-100檢測結果均為混合性血尿的有6例。 6．輕度血尿、蛋白尿(<0.5g/L)的臨床病例有6例。 7．重度血尿患者的臨床

4、病例有12例。 8．合并兩種檢測結果，其中兩種方法的結果均為非腎性血尿有8例。 9．以UF-100檢測尿液紅細胞為非均一性作為腎性血尿的診斷依據，有95例，與腎臟病理結果比較，腎性血尿的符合率為90.5％。以相差顯微鏡檢測尿液紅細胞為多形性作為腎性血尿的診斷依據，有88例，與腎臟病理結果相比較，腎性血尿的符合率為83.8％。兩種檢測方法的符合率沒有統(tǒng)計學差異。 結論： 1．本研究腎性血尿的患者伴有不同程度

5、的系膜病變，主要表現為系膜細胞或基質的增生?？傮w上血尿的程度與系膜增生的程度(主要為系膜細胞的增生)成正相關，但是個別患者雖然血尿較多，其系膜病變并不明顯。在某些患者，血尿的嚴重程度不能完全反映腎臟的病變情況，血尿結合蛋白尿、腎功能等其他指標能對腎臟損害作出更全面和準確的評估。 2．本研究發(fā)現，IgAN與系膜增生性腎炎的病理改變程度(系膜增生病變)和蛋白尿無明顯差別情況下，IgAN的血尿程度較系膜增生性。腎炎更為嚴重。