刺絡(luò)放血治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的臨床研究及療效評價.pdf

1、急性踝關(guān)節(jié)扭傷是骨傷科的常見病，多因行走或跑步時踏在不平的地面，上下樓梯、走坡路時不慎失足踩空，或運動中不慎跌倒，使踝關(guān)節(jié)突然過度內(nèi)翻、外翻所致?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床上對于本病的治療主要采取毫針針刺、推拿手法及外敷用藥的方法。此病雖小，但如果失治誤治，往往導致后期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，運動或負重后反復腫脹疼痛，功能障礙，嚴重者會影響日常生活及工作。 刺絡(luò)放血療法源遠流長，在古今的醫(yī)療實踐中被廣泛應(yīng)用于各科疾病的治療，并且取得了滿意的療效，特別是在

2、現(xiàn)代臨床研究中對治療急慢性軟組織損傷效果尤佳。但分析近十年的臨床文獻，發(fā)現(xiàn)以此法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的報道不多，僅有的幾篇也多因缺乏隨機對照試驗或?qū)⒋探j(luò)放血與毫針針刺、TDP等一同作為處理因素而使報道中較高的有效率、愈顯率很難體現(xiàn)出刺絡(luò)放血療法真正的療效價值所在。有鑒于此，本課題采用隨機對照的臨床試驗，對刺絡(luò)放血療法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效作出客觀評價。 方法： 92例門診患者隨機分配至空白對照組(簡稱空白組)，刺絡(luò)放血組

3、(簡稱放血組)，針刺對照組(簡稱針刺組)。放血組選取患側(cè)壓痛點及周圍怒張之靜脈刺絡(luò)放血并以抽氣罐吸拔出瘀血，針刺組參照《針灸治療學》(七版)中所取穴位進行毫針針刺治療，兩組均每日治療1次，5天1療程，并于治療前后收集資料，進行統(tǒng)計學分析?？瞻捉M不予以任何治療，囑患者回家休息，減少活動，并且觀察期間不接受任何治療，5日后復診，收集資料進行統(tǒng)計學分析，觀察結(jié)束后，給予免費的針刺或放血治療。本研究以疼痛、壓痛、腫脹、功能活動作為主要觀察指標。

4、 結(jié)果： ①總有效率和愈顯率：放血組為100％、90.3％，針刺組為100％、67.7％，兩組與空白組(3.3％、0％)比較均有高度統(tǒng)計學意義，放血組與針刺組均優(yōu)于空白組；兩組總有效率比較無統(tǒng)計學意義，但愈顯率比較具有統(tǒng)計學意義，放血組優(yōu)于針刺組。三組間療程后癥狀總積分具有高度統(tǒng)計學意義，放血組<針刺組<空白組。 ②各具體癥狀的改善情況：本研究結(jié)果顯示放血組與針刺組在五次治療后與治療前對疼痛、壓痛、腫脹、功能活動

5、四項指標的比較上均具有高度統(tǒng)計學意義，治療后均優(yōu)于治療前；兩組療程后四項指標與空白組比較亦具有高度統(tǒng)計學意義，放血組和針刺組均優(yōu)于空白組；兩組療程后在疼痛、壓痛、功能活動三項指標的比較上并不具有統(tǒng)計學意義，但腫脹程度的比較具有統(tǒng)計學意義，放血組優(yōu)于針刺組。在對第一次治療后疼痛分值的比較上，放血組與針刺組具有高度統(tǒng)計學意義，放血組優(yōu)于針刺組。此外，空白組療程前后疼痛、腫脹的比較具有高度統(tǒng)計學意義，而壓痛的比較具有統(tǒng)計學意義。 ③研

6、究中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。僅2人因拔罐時間略長而出現(xiàn)水泡，以毫針刺破，碘酒涂擦消毒后而愈，未造成患者及家屬的不滿。 討論： ①刺絡(luò)放血法治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的愈顯率為90.3％，總有效率為100％，愈顯例數(shù)高于毫針針刺組，因而不失為一種治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷的簡便有效的方法，值得在臨床推廣。 ②刺絡(luò)放血療法對于各具體的臨床癥狀均有明顯的改善作用，其改善作用與常規(guī)的毫針針刺療效相當，特別是在消除腫脹方面及第一次治療后對于疼痛的

7、緩解上明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組，說明其消除腫脹和短時間內(nèi)鎮(zhèn)痛的效果明顯。因此通過刺絡(luò)放血可以加速瘀滯積血的排出，促進滲出液的吸收，減輕由于周圍血管、神經(jīng)、軟組織受到壓迫而引起的疼痛、腫脹等癥狀，從而達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的目的。 ③空白組療程前后在某些癥狀上的改變也具備了統(tǒng)計學意義，表明此病有一定的自愈傾向。然而這種統(tǒng)計學意義上癥狀的改善，在臨床上并不足以使患者達到或趨向于損傷以前的正常水平，因而從長遠角度考慮仍需要進行常規(guī)