補(bǔ)腎壯督法治療強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的臨床研究.pdf

1、強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,幾乎全部累及骶髂關(guān)節(jié)和不同程度累及外周關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病.骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是強(qiáng)直性脊柱炎的一個(gè)常見并發(fā)癥,在疾病早期即可出現(xiàn),?？梢鸺怪巍⒐钦?嚴(yán)重影響該病的預(yù)后.強(qiáng)直性脊柱炎引起骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制不明,考慮與激素失衡、免疫炎癥、運(yùn)動受限等方面的作用有關(guān),但對此諸學(xué)者尚存在較大爭議.對強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的治

2、療尚沒有得到足夠重視.所以探索強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因,研究強(qiáng)直性脊柱炎患者骨量和骨代謝的變化,治療強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥,從而減少并發(fā)癥的危害,改善強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)后是一個(gè)非常有意義的課題.該課題以強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病因腎督虧虛為基礎(chǔ),以補(bǔ)腎壯督法為主治療強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥,檢測評估強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨密度(Bone Minral Density,BMD)、骨代謝生化指標(biāo)及臨床癥狀、脊柱功能狀態(tài)等以驗(yàn)證治療效果,初

3、步探討強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制,明確補(bǔ)腎壯督法對強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的治療作用.結(jié)果顯示:強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松和骨量減少的總發(fā)生率為42.27％和37.11％,在腰椎和股骨近端骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為25.77％、28.87％;骨量減少的發(fā)生率分別為23.71％、29.90％,腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生率為3.O9％.該研究提示強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松的發(fā)生與骨生成的減少,骨吸收的增加有關(guān),再者甲狀旁腺激素的(Parat

4、hyroid hormone,PTH)的增高和免疫炎性反應(yīng)對加速強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨吸收也起到了一定作用.此外由于疼痛、脊柱僵硬而導(dǎo)致的活動減少也是強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松發(fā)生的一個(gè)不可忽視的因素.以上提示強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與激素失衡、免疫炎癥、運(yùn)動受限等多種因素有關(guān).對于強(qiáng)直性脊柱炎患者(尤其是晚期患者)骨質(zhì)疏松癥的評價(jià)以股骨近端為最佳部位.強(qiáng)直性脊柱炎患者的五個(gè)證型均存在不同程度的骨密度減低,其中以腎虛督寒證患者骨密度

5、減低最為顯著.該研究提示骨密度的下降可以視為強(qiáng)直性脊柱炎患者腎督虧虛的外在表現(xiàn).補(bǔ)腎壯督法的治療能夠直接調(diào)節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎患者的骨形成-骨吸收偶聯(lián),增加骨形成.通過減輕患者的免疫炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)激素分泌,從而抑制免疫炎性反應(yīng)、甲狀旁腺激素對骨吸收的影響;并通過減輕患者疼痛、增加活動度等方面有利于骨形成.研究證明補(bǔ)腎壯督法的治療能顯著提高強(qiáng)直性脊柱炎患者腰椎及股骨近端的骨密度,并以股骨近端骨密度的提高更為明顯.為此我們認(rèn)為補(bǔ)腎壯督法對強(qiáng)直性脊