強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)疏松癥與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系研究.pdf

1、該課題以AS的辨證分型為指導(dǎo),檢測(cè)評(píng)估AS病人的骨密度、骨代謝生化學(xué)指標(biāo)及脊柱功能狀態(tài)等,并研究其與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性.結(jié)果顯示:AS病人骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)減少的總發(fā)生率為41.79﹪和35.82﹪,在腰椎和股骨頸的發(fā)生率分別為26.87﹪、11.94﹪和32.84﹪、29.85﹪,腰椎骨折發(fā)生率1.49﹪;AS病人的炎性反應(yīng)造成了骨量丟失,并至少以骨生成減少為標(biāo)志,可以推測(cè)AS病人骨生成減少而骨吸收增加,并改變了骨吸收和骨生成之間的平衡

2、機(jī)制,造成椎骨骨量的快速丟失,同時(shí)伴有脊柱運(yùn)動(dòng)功能的嚴(yán)重障礙,因此AS造成OP的原因應(yīng)是免疫炎癥反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)受限等多種因素的作用;雙能X線吸收法(Dual Energy X-ray Absorptiometry,DEXA)可以評(píng)價(jià)AS早期病人的骨密度狀況,而髂骨是評(píng)價(jià)嚴(yán)重AS病例的最佳部位;AS病人在五個(gè)證型中的分布為:腎虛督寒證最多;邪郁化熱證、濕熱傷腎證和邪痹肢節(jié)證次之,邪及肝肺證最少;以骨量減少為標(biāo)志的骨密度下降是骨質(zhì)受損的外在表現(xiàn)

3、之一,并可能是腎督虧虛的物質(zhì)基礎(chǔ)之一,骨密度與ESR、CRP顯示有顯著的線性關(guān)系,與中醫(yī)證候的腎督虧虛和感受邪氣的關(guān)系相符;腎虛督寒證、邪郁化熱證腰椎骨密度顯著降低,腎虛督寒證、邪郁化熱證、濕熱傷腎證在股骨近端的所有部位骨密度顯著降低,邪及肝肺證在股骨頸、三角區(qū)骨密度出現(xiàn)降低,邪痹肢節(jié)證骨密度與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異;腎虛督寒證、邪郁化熱證、濕熱傷腎證的腎督虧虛程度更重,同時(shí)感受外邪的程度亦重;邪痹肢節(jié)證和邪及肝肺證以腎督虧虛為主,感受邪