強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)證的臨床研究.pdf

1、目的：探討強(qiáng)直性脊柱炎常見(jiàn)辨證分型分布規(guī)律、各證型之間的相互關(guān)系和各證型理化因素的變化規(guī)律。 方法：運(yùn)用臨床研究橫斷面調(diào)查方法，設(shè)計(jì)臨床調(diào)查表，進(jìn)行臨床資料調(diào)查，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)。然后運(yùn)用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析強(qiáng)直性脊柱炎的證候分布規(guī)律、各證型之間的相互關(guān)系和各證型理化因素變化，初步確立強(qiáng)直性脊柱炎各證型的變化規(guī)律。 結(jié)果：130例患者中，男性99例，女性31例，男女比例為3．2：1。男性患者中，以濕熱痹

2、阻兼陰虛絡(luò)熱證為多；而女性患者以濕熱痹阻兼氣血虧虛證為多。 6種中醫(yī)證候的發(fā)病年齡從大到小依次是：濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證>濕熱痹阻兼陰虛絡(luò)熱證>濕熱痹阻兼伏毒未清證>濕熱痹阻兼氣血虧虛證>外感寒濕郁而化熱證>濕熱痹阻證。各證型之間，男性和女性患者的發(fā)病病程無(wú)顯著性差異（P>0．05）。男、女患者濕熱痹阻證的發(fā)病病程均最短，分別為28．63±10．65和29．58±12．34，與其他證型比較有顯著性差異（P<0．05或P<0．01）

3、；男、女患者濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證的發(fā)病病程均最長(zhǎng)，分別為112．91±22．60和104．36±21．72，與其他證型比較有顯著性差異（P<0．05或P<0．01）；濕熱痹阻兼伏毒未清證患者的發(fā)病病程也較長(zhǎng)。 6種中醫(yī)證候的首發(fā)癥狀都是以疼痛、晨僵為主，二者比較無(wú)顯著性差異（P>0．05）。6種中醫(yī)證候的發(fā)病部位，均以骶髂關(guān)節(jié)、四肢關(guān)節(jié)和腰骶椎為主，分別為63例（48．5%）、30例（23．1%）、25例（19．2%）。

4、 6種中醫(yī)證候外感寒濕郁而化熱證患者疼痛較重，濕熱痹阻兼伏毒未清證、濕熱痹阻兼氣血虧虛證患者疼痛較輕（P<0．05）。6種中醫(yī)證候患者的晨僵時(shí)間有較大差別，但都大于60min。晨僵時(shí)間由長(zhǎng)到短依次為：濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證>濕熱痹阻兼氣血虧虛證>濕熱痹阻兼陰虛絡(luò)熱證>濕熱痹阻兼伏毒未清證>外感寒濕郁而化熱證>濕熱痹阻證（P<0．05）。 6種中醫(yī)證候的活動(dòng)期患者，外感寒濕郁而化熱證、濕熱痹阻證明顯高于其他4型（P<0．05或P<0

5、．01）。 6種中醫(yī)證候的早期患者，濕熱痹阻證、外感寒濕郁而化熱證患者明顯高于其余4型，與其比較有顯著性差異（P<0．05或P<0．01）；中期患者，以濕熱痹阻兼氣血虧虛證、濕熱痹阻兼陰虛絡(luò)熱證最多（P<0．05）；晚期患者，以濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證、濕熱痹阻兼伏毒未清證最多（P<0．05）。 6種中醫(yī)證候的枕墻距、指地距、胸廓活動(dòng)度、Schober試驗(yàn)有較大差別。枕墻距、指地距、胸廓活動(dòng)度，濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證、濕熱痹阻

6、兼伏毒未清證患者甚于其他證型（P<0．05或P<0．01）；Schober試驗(yàn)，外感寒濕郁而化熱證、濕熱痹阻證甚于其他證型（P<0．05）。 6種中醫(yī)證候的骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)、骨盤擠壓分離試驗(yàn)的陽(yáng)性率以濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證、濕熱痹阻兼伏毒未清證最高（P<0．05）。6種中醫(yī)證候的患者HLA-B27的陽(yáng)性率，無(wú)顯著性差異（P>0．05）。 6種中醫(yī)證候的CRP、ESR、IgA，均以外感寒濕郁而化熱證、濕熱痹阻證、濕熱痹阻兼伏

7、毒未清證最高（P<0．05）。 6種中醫(yī)證候的患者的骶髂關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)有較大差別，濕熱痹阻證、外感寒濕郁而化熱證以Ⅱ級(jí)為主，濕熱痹阻兼陰虛絡(luò)熱證、濕熱痹阻兼氣血虧虛證以Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)為主，濕熱痹阻兼痰瘀阻絡(luò)證、濕熱痹阻兼伏毒未清證以Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)為主。 結(jié)論： 1．中醫(yī)藥治療AS是以辨證論治為基礎(chǔ)的，具有一定的優(yōu)勢(shì)與特色，本研究運(yùn)用臨床研究橫斷面調(diào)查方法，探討AS常見(jiàn)辨證分型發(fā)病規(guī)律、各證型之間的相互關(guān)系和各證型理化因素的